Tıbbı Sarf Malzeme Alımı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 01/08/2019

Teklif No

:

Siparişi Veren

: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

: Nagihan ADIGÜZEL  (Satınalma Memuru )

Telefon

: 02242944462

Faks

: 0(224) 366 63 93 - 0(224) 294 44 76- sevketyilmazsatinalma@gmail.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

17 Alfa-Hidroksiprogesteron kaproat 500 mg/2 ml Ampul

200

ADET

2

AKAMPROSAT 333 MG ENTERİK TABLET

2100

ADET

3

Azatioprin 50 mg Film Tablet/Tablet(Azatiyoprin 50 Mg Tablet)

300

ADET

4

Amantadin Sülfat 200 mg / 500 ml IV Flakon

150

ADET

5

Amantadin Sülfat 100 mg Tablet

360

ADET

6

Amitriptilin Hidroklorür 10 mg Film Tablet / Draje

450

ADET

7

Desmopressin asetat 60 mcg Tablet

180

ADET

8

Desmopressin asetat 120 mcg Tablet

180

ADET

9

Fenilefrin hidroklorür 2.5% 5 ml Göz Damlası

200

ADET

10

Hidroksizin HCL 25 Mg Film Tablet/Kapsül

900

Adet

11

HALOPERIDOL 5 MG/ML 1ML AMPUL

3000

ADET

12

Kalsiyum karbonat 1500 mg+Vitamin D3(Kolekalsiferol) 400 IU Çiğneme Tableti/Efervesan Tablet (Kalsiyum karbonat+ vitamin D3 (Kolekalsiferol)IU Çiğneme Tableti/Efervesan Tablet)

1200

ADET

13

LITYUM KARBONAT 300 MG KAPSÜL

3000

ADET

14

Nitrogliserin (Gliserol trinitrat) 1 mg/ml 10 ml IV

10000

ADET

15

Ondansetron 4 Mg Sublingual Tablet

1000

Adet

16

Potasyum sitrat 2170 mg + Potasyum karbonat 2000 mg Efervesan Tablet/Film Tablet/Tablet(Potasyum sitrat 2170 mg + Potasyum karbonat 2000 mg Efervesan Tablet)

3000

ADET

17

Spironolakton 50 mg + Hidroklorotiyazid 50 mg Film Tablet/Tablet

480

ADET

18

Tiyopental sodyum 1 g IV Ampul/Flakon

500

ADET

19

Tiyopental sodyum 0.5 g IV Ampul/Flakon

600

ADET

20

URSODEOKSİKOLİK ASİT 250 MG KAPSÜL

800

adet

21

AMPUL

1000

ADET

22

Ampul(Vitamin K1 (Fitomenadion) 2 mg/0.2 ml Pediatrik Ampul)

2000

ADET

23

TRİAMSİNOLON ASETONİD 40 MG/MI 1 MI IM AMPUL

50

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kurumumuza giriş tarihinden itibaren  Bursa İl Sağlık Müdürlüğü  Muhasebe birimince sırayla ödenecektir. Mal alımlarında ödeme süresi ortalama 180 gündür. Yapm ve Hizmet alımlarında ödeme süresi ortalama 60 gündür.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 05/08/2019 tarihi, saat 12:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.  SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

  Nagihan ADIGÜZEL

Satınalma Memuru

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil