Tıbbi Sarf Malzeme Alımı

T.C.S.H. SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS E&İTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU

ilk Yaj^ın Tarihi: 17.Q^^2gll [Revizyon Tarihi: 22.1i(.2013

Dokuman Kodu: İMH. FR.01

f-f-

IlglU İdari Amir

 

 

 

 

 

 

 

 

İSTENİLEN MALZEME

S,&Lq

Birimi

MikiaLLÜUıkaıikYaz!)

Sut Kodu

ÜÇ BOYUTLU KOMPLEKS HARİTALAMA VE ABLASYON KATETERİ MANYETİK SENSÖRLÜ (PATCII DAIIİL)

Adet

1 (Bir) Adet

KR1045

Hasta :NAZİRE RANIZ GirlsTar. : 26.07.2018-08:01:00 07.1935- Y«r i:flHISKfl/GURCISTflN Kurum:SGK-ftci1-60-a İsteğe bagll sigortalılar Baba/DogT: [BABA]-01.07 193" Basvuru:B_27UP1T1-Taklp:B_^ R00.2-Carpint1

Devamı ekli listededir. [ ( Eki :4( Adet)

TAŞINIR KODU:

HASTA ADI VE PROTOKOL: İSTEK GEREKÇESİ

Yukarıda talep edilen malzeme Koroner Anjio stoklarında bulunmamaktadır. AF tanısı ile takip edilen hasta için ürüne ihtiyaç duyulmaktadır.

. a.Vfr şuoH^lpm kayıt kontrol

ı bölfifrf’iîf

□

□

TEKNİK ŞARTNAME

Gereklidir

Gereksizdir

----------------------------------------------------------------------------- STOK DURUMU Hiç Yoktur □ Vardır □

( Gerekli ise Eki 1 (Bir) Adet) ( * Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.)

FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ

SIRA NO 1 2 3 4 5

UNVANI

Yukarıda isteği Yapılan ihtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe / İmza

( * Bu böliim HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ADL.S-Q.YAOI

SIRA NO 1

2

3

4

Yukarıda İsteği Yapılan ihtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederini

İdari ve Mali Hizmetler Müdürü

Kaşe / İmza

( * Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.)

1.     Kateter, elektro anatomik haritalama ve radyofrekans (RF) ablasyon işlemlerinde kullanıma uygun olmalıdır.

2.     Kateter, uygun elektroanatomik haritalama cihazına bağlanarak, ucundaki sensörler sayesinde anatomik haritalama yapılmasına olanak sağlamalıdır.

3.     Kateter elektro anatomik haritalama cihazına uygun olmalıdır.

4.     Kateter ile birlikte haritalama sistemine uygun "patch" 1er verilmelidir. Bu "patch" 1er manyetik sensörlü kateterin cihaz tarafından tanımlanmasını, kateter lokalizasyonunun belirlenmesini ve hafızaya alınmasını sağlamalıdır.

5.     Kateterin ucundaki sensörler sayesinde doku teması kantitatif olarak ölçülebilmeli ve bu değer haritalama cihazında görülebilmelidir.

6.     Kateter RF ablasyon yapılabilmelidir.

7.     Kateter 6±2 elektroda sahip olmalıdır.

8.     Kateterin uzunluğu 120±10 cm olmalıdır.

9.     Kateterin uç kısmında termokuplör (thermo-couple) sensör bulunmalıdır .

10. Kateter kalınlığı maksimum 8F olmalıdır.

11. Kateter gövde materyali eğilme, bükülme gibi manevralara ve vücut içi sıcaklığında deforme olmaya dirençli malzemeden imal edilmiş olmalıdır.

12. Kateteri temin eden firma, kateter ile birlikte uyumlu konnektör vermelidir.

13. Kateteri temin eden firma, elektroanatomik haritalama ve ablasyon cihazını ilgili doktor istediği zaman, eğitimli teknisyeni ile birlikte laboratuarda servis vermeye hazır bulundurmalıdır.

14. Malzeme TİTUBB belgesine haiz olmalıdır.

15. Kateter için örnek numune verilmelidir. Numunesini vermeyenler değerlendirme dışı bırakılacaktır.

16. Sterilizasyon tarihi veya son kullanma tarihi paket üzerinde yer almalıdır. Talep edildiğinde, son kullanma tarihi 3 (üç) aydan az kalan ürünlerin değişimi firma tarafından taahhüt edilmelidir.