| İhale No | 1607707 |
| Sektör | Tıbbı İlaç ve Sarf Malzemeler |
| İdare | Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi |
| İhale Tipi | Mal Alımı |
| İhale Usulü | Doğrudan Temin |
| İhale İli | Bursa |
| İşin İli | Bursa |
| Yayın Tarihi | 3 Mayıs 2018 |
| İhale Tarihi | 3 Mayıs 2018 11:00 |
Temel
(KDV Hariç...)
- Kamu İhaleleri
- E-İhaleler
- İlanlı, İlansız Tüm İhaleler
- Doğrudan Temin İhaleleri
- Sınırsız İhale Takibi
- Sınırsız İhale Alarmı
- Günlük İhale Raporu
Kurumsal
(KDV Hariç...)
- Temel Paket Dahil
- AB İhaleleri
- İhale Sonuçları
- Kazanan Firmalar
- İhale Arşivi
- KİK Kararları
- Yasaklı Firma Sorgulama
|
ö |
SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
|||||
|
22 F SATfltALMA İSTEK BELGESİ FORMU |
||||||
|
|Doküman Kodu: MC.FR.14 • İlk Yayın Tarihi: 17.02.2011 Rev^>on^/ihu^)2<^2016 Revizyon No: 03 Sayfa No: 1/2 |
||||||
|
|
A///v V - ' » J |
MAL ALIMI □ HİZMET ALIMI □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ Q İSTEK NO : |
||||
|
Adı Soyadı Unvanı Tarih İmza |
İsteK Yapan $ervis ^ i |
Adı Soyadı Unvanı Tarih İmza |
ilgili idari Amir |
|||
|
1 1 |
||||||
|
S.No |
|
. . |
Birimi |
|
Sut Kodu |
|
|
İSTENİLEN MALZEME |
|
|||||
|
1 |
|
|
|
|
||
|
2 |
|
|
|
|
||
|
3 |
|
|
|
|
||
|
4 |
. * i i * “* • |
|
|
|
||
|
5 |
|
|
|
|
||
|
6 |
|
|
|
|
||
|
7 |
|
|
|
|
||
|
8 |
|
|
|
|
||
|
9 |
|
|
|
|
||
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
14 |
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
|
|
|
||
|
Devamı ekli listededir. [ ( Eki:............. (Adet) ] TAŞINIR KODI |
||||||
|
HASTA ADI VE PROTOKOL: PPT■9fl1R171TC:65068232046 |
||||||
|
: , Hasta :MUSTAFA YANIK IÖ 1 UtKtKVtÖI GirisTar. : 02 . 05 . 2018-15 : 00 : 0Q .................................................................. DogTar:17.11.1960- Yer i:SÜRMENE |
|
|||||
|
Kurum:SGK-Normal-SSK ....................................................................... B-ta» / DOST = t 1 -17 .11. 19|EL..., „ ............. ... .............. |
||||||
|
....................................................................... ni^rvis.. ... v. -1111111111 um ........................................................................................................................ |
||||||
|
TEKNİK ŞARTNAME Gereklidir | | Gereksizdir 1 1 ( Gerekli ise Eki.................... Adet) (* Bu bölüm açıklamalı yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.) |
* Bu bölüm il li depo taşınır işlem kayıt kontrol yetkilisi tarafından doldurulacaktır |
|||||
|
STOK DURUMU |
||||||
|
Hiç Yoktur |
|
□ |
||||
|
FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ SIRANO ADI SOYADI ÜNVANI 1 ................................................................................................... ........................................................................................... 2 ................................................................................................... ........................................................................................... 3 ............................................................................. ........................................................................................... 4 ............................................................................. ........................................................................................... 5 ............................................................................. ........................................................................................... (* Bu bölüm HARCAMA YETKİLİSİ tarafından doldurulacaktır.) |
Vardır |
|
□ |
|||
|
• |
||||||
|
Yukarıda isteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim İdari ve Mali Hizmetler Müdürü Kaşe / imza |
||||||
|
Harcama Yetkilisi OLUR .... / .... / 20............ |
||||||
%
|
|
|
|
|
||
|
''' > '■> ll |
T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ |
d» TC 5*$tık Bakancı |
|||
üç HEKİM MALZEME RAPORU
_________________________________________________
|
Hasta TC Kimlik No : |
65068232046 |
Protokol: |
2017209090 |
|
|
Hastanın Adı Soyadı : |
MUSTAFA YANIK |
Rapor Tarihi: |
2.05.2018 16:13 |
|
|
Cinsiyeti: |
|
E |
Yaz.Tarihi: |
2.05.2018 16:13 |
|
Doğum Tarihi : |
17.11.1960 |
Yaşı: |
57 |
|
|
Kurumu : |
|
SGK |
Servisi: |
BEYİN CERRAHİ SERVİSİ |
|
Rapor No: |
|
55821254 |
|
|
ICD KODU VE TANI(LAR):
M50 Servikal disk bozuklukları
KARAR :SERVIKAL SPONDILOZ NEDENİYLE ÖPERE OLACAK OLAN HASTANIN AMELİYATINDA KULLANILMAK ÜZERE 8 ADET LATERAL MASS VİDASI, 2 ADET ROD, 1 ADET TRANSVERS BAĞLANTI, 1 ADET 10 CC, 1 ADET 5 CC, 1 ADET 15 CC, 30 CC KEMİK GREFTİ ACİL OLARAK GEREKMEKTEDİR
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||
|
||||||||||||