Tıbbi Sarf Malzeme Alımı

TEKLİFLERİNİZİ EKTEKİ İMZALI RAPORDA (İSTEM) BELİRTİLEN MALZEMELERE GÖRE UYGUN ŞEKİLDE (UBB VE SUT KODLARI İLE) DÜZENLENEREK 05.06.2017 TARİHİ SAAT: 15:00 ’ A KADAR GÖNDERİLMESİ AKSİ TAKDİRDE TEKLİFLERİN DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAĞI BİLGİLERİNİZE SUNULUR.

AYŞE NİZAM SATIN ALMA MEMURU

İRTİBAT TEL: 0224 294 40 00 / 3729/ 3730/3543/3732 FAX:0224 294 45 63

BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

TAŞ1NSR İSTEK BELGESİ

Doküman K«iu;STK.FR.01 Yayın Tarihi: 14.O6.2C06 Revizyon iarihi: 1/.06,2013 Revizyon No: 04 Sayfa No: 1/1

OURSft YÜKSEK t IHTîsnG resif İM Vfr’nRasT.I

r'KJ .-£t?lbtî3Z354^TÇ:3iZX3öalö32 Hasta ! IBRAHIÎ1 OENJZ BULUT

it' 4Stf . >02.124, 2017-İQ,49:

OnnT*rSJİ.BS.IB7B- Tttrit64ICIRNTEP i

I KuTyi,! SCC.Norırol-EAuk 1 i lArıdlgi eoi:o/DoT)T: refls^ı-ü.eç, 1996 -B*yv»'.«t-Tftfclp:2fi|ltPR7- -'fîl 11II fî i 11 I -Sa-ClrKfti foni»iy»n                                        ||1111|||11 I

TASİNİRÎN

Birimimiz ihtiyacı için yukarıda belirtilen taşınırların verilmesi rica olunur.  ...

f ‘ «. i , ‘ ‘

İstek Yapan Blrirh Yönştjoi                         s

Adı, Soyadı •                                               '

Unvanı

İmzası                         ■■ X.

02/06/2017

"Karşılanan Miktar" sütununda kayıtlı miktarları teslim edilmiştir.

Taşınır Kayıt Kontrol Yetkilisi

Adı, Soyadr

Unvanı İmzası

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KULUMU Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

ÜÇ HEKİM RAPORU

KARAR:                                                                 ,                                  .

HASTANIN İNSULİNE BAĞIMLI DİABETES IV.ELLİ7US SONUCU EREKTIL DİSI-ONKSİYON MEYDANA GELMİŞTİR. TIBBİ TEDAVİ GÖREN HASTA MEDIKAL TEDAVİYE YANIT VERMEDİĞİ İCİlM 3 PARÇALI MS POMPALI İNFLATA8LE ( _ ŞİŞİRİLEBİLİR ) ANTİBİYOTİKLİ PENİL PROıEZ TAKILMASI GEREKMEKTEDİR, HASTANEDE BULUNMADIĞI İÇİN ACİLEN 3 PARÇALI (v,S POMPALI INFLATABLE ( ŞİŞİRİLEBİLjR>ANTİBİYOTİKLİ PENİL PRO"!r,Z ALINMASI GEREKMEKTEDİR.

H E KİİVl-KÂsfcl ■

Açıklama: ^             .w- '

•Hekim sayısı tıbbi malzemenin niteliğine göre felrlenecek olup,hekim imza adedi daha az veya daha fazla olabilir.Tek hekimle düzenlenecek raporlarda bir Hekimin kaşe ve imusı yeierlf kabul edilecektir.

3 PARÇALI POMPALI TNFLATABT.KtŞİŞİRİLEBTLİR) ANTÎBİYOTİKLİ PENİL PROTEZ

1.     Penil protez vücuda uyumlu silikon matcryai'den olmalı.

2.    ’ Protezin yapımda; Siiindii'~pomT',‘'rC7.srvufii- mevcut olmalı.                                    , ■

3.     S ilindir Ser 22 P SI basinca dayanabilecek n i tel ikte chnatı dır.

4.     Protez, 12 ile 27cm arasında uzatma parçalan île 0.5 etn aralıklarla                                    -

ayarlanabilir olmalıdır.

5.     Pompa ş işii-me işlemim hızlı bir şekilde gerçekleştirilme?i.

6.     Pompö tek dokunmayla indirilebilirle özelliğine sahip »imalı.

7_ , - Protezin biiyd/aüğüiis gön? 65 /!e I0Ö rai aras/fida rezervuar

. doldıırula-bilmelidir.

8.   , Protez, cnine genişleyip boyuna uzayabilroeii.

9.     Protezin sürlümacdfin dolayı olan aşınmasını azaltıp uzun ömürlü olabilmesi için silindirler parylcne İle kaplı olmalı.

10.  Abdcüiinal basüıç nedeniyle isterrısi?: olarak ereksiyon olmasını engelleyecek Lock-oııt valf sistemi olmalı.

11.  Ürünün raf ömrü teslim tarihi itibariyle en az 45 ay olmalıdır.

12.  İstekliler ihalede teklif ettikleri malzemelerin Sağlık Bakanlığı Bilgi Bankası 'Mafmdan onaylandığım gösteren barkod numaralarını teklif mektuplarında,

irsaliyede ve faturalarında da malzemelerin isimleriyle birlikte liste halinde

- "'belirteceklerdir, '                                                                                        . , .

13.  istekli T.C İlaç ve Tıbbı Cihaz Ulusal Bilgi Bankası’ııa (TtTÜBB)kayıth olması vc alımı yapılacak tıbbı cihazların TÎlUBB'da Sağlık Bakanlığı

 ' tarafından onaylı olması şartı gerekmededir.

S3 = 8l LİOZ 90/90

KKI .                           ; 3121360109!?

Hastft : IBRAHIPî DENİZ BULUT

OineTor. .3^.Cft,İC17-10:45ıOa

floflîor (31.ca. 1070- Yer i ıfifllIflStTHP                                                                                 L> A T>(~SD

KurunıSGK-Nomj|-EA«kli S*ncflgi B^-Z'DenT; JBflBftJ-lİ.âB.19—

BüHvur^t: ip: JSPfcWT7 csA-cinctel fonhalyön hocufc

Hastanın İnsüiinc bağmıiı Diabetes Mellîtus sonucu Erekti] DisiVmksiyon meydana gdmiştir.Tıbbi tedavi gören hssia medikal tedaviye yarat vermediği için 3 Parçalı MS Pompalı Tnflatablc(şişirilebüir) Anlibİyotiİdi Pcnii Protez takılması gerekmektedir.Hastanede bulunmadığı için Âcİlcn 3 Parçalı MS Pompalı înflateble(,şişirilebilir) Antibiyotikii I’sjnil Protez alınması ger elemektedir.                                                                                                                         .

BURSA YÜKScK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

Konsültasyona Geliş Tarihi: