Tıbbi Sarf Malzeme Alımı

SAYIN YETKİLİ;

Hastanenuze ekli reçetede / talep formunda belirtilen malzeme / malzemelere ihtivac

k7d^^572 e6fe^KDV!IarİÇ bİrİmfİyat olarak 31/08/2016 tarihi 14:W ,nnHno Radar 252 ^ 572 66 36 numaralı faksa ve yatagansatinalma(S)hotmai/.rnM adresine

Z ~ VeyU< TemİZ Satm Alma / Muh^ebe birimini elden teslim edi/mesr tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin

trrrrrT7 halmde * taraflmıza irilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi aksi takdirde

oZZaTZZtf/rtZr[1]hUf kUbUl edUemeyece& [2]“ğl* ^kanlığı tarafından onaylı imayan ürünler / tıbbı cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu atımlarına

katlamayacak olup, urun ve firma UBB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2015 Sağlık

Uygu/ama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı için % 10 ‘dan az olmamak

belirtilmesTmvifTrn ^ edİlmeSİ ve ilerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususunda;

Bilgilerinize rica ederim.

'                                                                                                                 Dr. Bülent GÖKKUŞ

Başhekim

Faks No: 252 572 66 36

“ni fakS. V7a, elektronik Posta yoluyla gönderen firmalar, tekliflerin asıllarmı posta / kargo yoluyla kurumumuza mutlaka göndermeleri gerekmektedir.

1 ekililerinizi aşağıdaki formatta uygun olmalıdır.

NO                                                                                                        1

Hastanın Adı, Soyadı

OaAjQq

Tarih :

Hastanm fvurtflnu

Dr.Dip.No Adı Soyadı (Varsa Kaşesi)

Tabibin Kurumu

YATAĞAN DEVLET HASTANESİ

0

, or. Mustafa

ope(ii«»«jrsKn

Oip. T*/*fX,J,

Yatağan ^ ,

i

Tanı

Oı

• . T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 22-F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET)

TALEP EDEN BOLUM:

TARİH UUtf.2QI(.

HASTANIN

TC KİMLİK NO:

ADI SOYADI :

c_ ı[)A{Çi,p

DOĞUM TARİHİ :

SOSYAL GÜVENLİK:

S.N

SUT KODU

MALZEME LİSTESİ

MİKTARI

1

TV1490

2.7/3.5 mm kilitli düz humerus şaft düz plak

1

2

TV1170

3.5 KİLİTLİ KORTİKAL VİDALAR

10

3

TV1050

3.5KİLİTSİZ KORTİKAL VİDALAR

10

4

TV2990

3.5 KİLİTLİ KANÜLLÜ VİDALAR

10

5

6

7

8

9

10

TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI

AÇIKLAMA.........................

Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğu/. ^aahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim.

TALEP EDEN HEKİM UZM.DOKTOR

Oo. Dr. MustafaSKOGlU

nrtooedi'Ve Tjravmatoıoıı Uzrfl

mi _________________  ONAYLAYAN

(H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM)

-s*.

ACİL HASTA AMELİYATINDA KULLANILACAK MALZEME TALEP FORMU

' f ^ 1 ■-- Vf YATAĞAN

DEVLET HASTANESİ

KOD

YON.FR.89

YAY.TRH

14.01.2015

REV.TRH

0

REV.NO

SAYFA

Ol.Oca

TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE AİT AÇIKLAMALAR Y&îjjiln Devlet Hastanesi

GEREKÇE:                                                     

YUKARIDAKİ    KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA