Tıbbi Sarf Malzeme Alımı

YATAĞAN DEVLET HASTANESİ T. C.

SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi

SAYI: 37789839-                                                                                                     31.08.2016

KONU: TIBBİ MALZEME ALIMI

SERVİSİ .ORTOPEDİ

HASTA ADI: A YNUR KOCA TEPE

SAYIN YETKİLİ;

Hastanemize ekli reçetede / talep formunda belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi KDV Hariç birim fiyat olarak 31.08.2016 11.30 saatine kadar 252 572 66 36 numaralı faksa ve vatasansatinalmaCcvhotmail.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alma / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabul edilemeyeceği; Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olmayan ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu alımlarına katılamayacak olup, ürün ve firma UBB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2016 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez.%12 den az olmamak üzere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususunda;

Bilgilerinize rica ederim.                                                                          ..

Dr.Bülent GOKKUŞ

Başhekim

Faks No : 252 572 66 36

YATAĞAN DEVLET HASTANESİ

Yeni Mah. 186. Ski. No:49 YATAĞAN / MUĞLA Tel: (252) 572 5034-1157 / Fax: (252) 572 6636

www.yatagandh.saglik.gov.tr

REÇETE                                      û-J*jD(c2){&b20

HASTANE YÖNETİCİLİĞİ'NE

YATAĞAN

Hastanemiz Ortopedi servisindeki       |slm„ hastanm Kv^' V

....... ",jr.... ICD tanı kodu l,e acil ameliyatında kullanılmak üzere ihtiyacı olan cinsi

ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.

TALEP EDEN BİRİM SORUMLUSU

AD-SOYAD İMZA

Op. Dr. lVîuî

Ortopedi

P- J

TALEPTE BULUNAN MALZEMEYE AİT AÇIKLAMALAR

MİKTARI

ADI / CİNSİ / ÖZELLİĞİ

Eklem içi Sıvı Enjeksiyonu

YUKARIDAKİ    KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ KAŞE/İMZA

..... /...... /.........

BAŞHEKİM YARDIMCISI

T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 22-F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET)

TALEP EDEN BÖLÜM

HASTANIN

TC KİMLİK NO

ADI SOYADI

oJLaQu

MALZEME LİSTESİ

EKLEM İÇİ SIVI ENJEKSİYONU

TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI

AÇIKLAMA...............

Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeleri ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim.

HG1150 BİO KOLLAJEN BİYOLOJİK DOKU REKONSTRÜKSİYON MATERYALİ TEKNİK ŞARTNAMESİ

• Ürün sığır kaynaklı bio koilajen içermelidir.

• Ürün steril 2 poşet içinde gama steril olmalıdır.

• CE belgesi olmalı ve klinik çalışmaları olmalıdır.

• Hayvansal kaynaklı greft statü ve belgelere haiz olmalıdır.

• Doz sınırlaması olmamalı ve immun reaksiyon oluşturmamalıdır.

JfY% IIC^OJKMKAKJGI

I f YATAĞAN 1-1 DEVLET HASTANESİ T. C.

SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Muğla İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Yatağan Devlet Hastanesi

5/1 YI: 37789839-                                                                                                       31.08.2016

KONU: TIBBİ MALZEME ALIMI SERVİSİ:ORTOPEDİ HASTA ADI: METİN DİNÇER

SAYIN YETKİLİ;

Hastanemize ekli reçetede / talep formunda belirtilen malzeme / malzemelere ihtiyaç duyulmaktadır. Tekliflerinizi KDV Hariç birim fiyat olarak 31.08.2016 11.30 saatine kadar 252 5 72 6 6 36 numaralı faksa ve vatasansatinalma(d)hotmail.com adresine göndermenizi veya hastanemiz Satın Alma / Muhasebe birimini elden teslim edilmesi; tekliflerinizde malzemelerin teslim sürelerinin belirtilmesi; belirtilen malzemelerin firmanızda bulunmaması halinde de tarafımıza bilgi verilmesi, malzemelerin uhdenizde kalması halinde tarafınıza teyidi yapılmadan malzeme gönderilmemesi, aksi takdirde kurumumuzca hiçbir sorumluluk kabııl edilemeyeceği; Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olmayan ürünler / tıbbi cihazlar piyasaya arz edilemeyeceklerinden kamu alımlarına katılamayacak olup, ürün ve firma UBB kodlarının mutlaka belirtilmesi ve 2016 Sağlık Uygulama Tebliği güncel fiyatlar üzerinden Ortopedi branşı protez.%12 den az olmamak iizere indirimli fiyatların teklif edilmesi ve tekliflerinizde SUT kodlarının mutlaka belirtilmesi, SUT kodu olmayan malzemelerin aliminin yapılamayacağı konularının üzerinde hassasiyetle durulması hususunda;

Bilgilerinize rica ederim.

.                                                                                                                                      Dr.Bülent GÖKKUŞ

Başhekim

Faks No : 252 572 66 36

YATAĞAN DEV LET HASTANESİ

Yeni Mah. 186. Ski. No:49 YATAĞAN / MUĞLA Tel: (252) 572 5034-1157 / Fax: (252) 572 6636 www.yatagandh.saglik.gov.tr

Rp/ 1 - Eklem İçi Sıvı Enjeksiyonu Sut Kodu: HG1150

HASTANE YÖNETİCİLİĞİ'NE

YATAĞAN

Hastanemiz Ortopedi servisindeki     . isimli hastanm           k» V.

........ ,Jt>.... ICD tanı kodu ile acil ameliyatında kullanılmak üzere ihtiyacı olan cinsi

ve miktarı yazılı malzemenin temini hususunu bilgilerinize arz ederim.

YUKARIDAKİ    KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ

YUKARIDAKİ    KALEM MALZEME MKYS SİSTEMİNDE VARDIR/YOKTUR. TKKY YETKİLİSİ

ILIM

./a..../.,

HEKİM

Op. Dr. Musîafaİ-ROCjfÜj / , Ortopedi v^r^ıtfatptejfüzmj         

Dip. #s/K/^7558^^hASTANE YÖNETİCİSİ

T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU MUĞLA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ YATAĞAN DEVLET HASTANESİ 22-F SATIN ALMA TALEP FORMU (ACİLİYET)

{TALEP EDEN BÖLÜM:

HASTANIN

ADI SOYADI

[DOĞUM TARİHİ :

SOSYAL GÜVENLİK:

EKLEM İÇİ SIVI ENJEKSİYONU

10

TALEP GEREKÇESİ VE VARSA AYRINTILI

AÇIKLAMA.................

Yukarıda talep edilen malzemelerin doğası gereği stoklanması ekonomik olmayan, acil durumlar gereği kullanılması zorunlu olan ve uygulama esnasında hastaya özgü olarak belirlenebilen ilaç, tıbbisarf malzemeler, ile test ve tetkik sarf malzemeleri türünden olduğunu taahüt eder; teminini olurlarınıza arz ederim.                     <r

İTALEP EDEN HEKİft^P' Dr’ M UZM.DOKTOR

'm/

ONAYLAYAN

(H.YÖNETECİSİ/BAŞHEKİM)