İlaç Alımı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 15/10/2021

Teklif No

:

Siparişi Veren

: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

:  Gülseren ALKILIÇ  (Tıbbi sekreter )

Telefon

: 0224 294 42 66

Faks

: 0(224) 294 44 76 - 366 63 93- sevketyilmazdogrudantemin@gmail.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Marka

Model

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

AMİODARON HCL 200 MG TABLET

1200

ADET

2

BESLENME SOLÜSYONU ORAL  BESLENMEYE UYGUN YETİŞKİN YÜKSEK ENERJİLİ 200-500 ML

1800

ADET

3

BLEOMİSİN HCL 15 MG (IU) LİYOFİLİZE TOZ İÇEREN FLAKON

30

ADET

4

DAUNORUSİBİN HCI 20MG FLAKON

10

ADET

5

DİGOKSİN 0,25 MG TABLET

2000

adet

6

DİGOKSİN 0,5 MG/2 ML TABLET

750

ADET

7

ERİTROPOİTEİN (EPOETİN ALFA) 2000 IU/0,5 ML KULLANIMA HAZIR ENJEKTÖR / ŞIRINGA

30

ADET

8

FERRO GLİSİN SÜLFAT 567.7 MG DUODENAL KAPSÜL

500

ADET

9

İLOPROST TROMETAMOL 20 MCG /1ML AMPUL

100

ADET

10

KRONİK YARASI OLAN HASTALAR İÇİN TÜPLE BESLENMEYE UYGUN, LİFLİ, AROMASIZ, YÜKSEK PROTEİN (%22) VE ARJİNİN İÇEREN 1 KCAL/ML ENERJİ VEREN TAM VE DENGELİ BESLENME SOLÜSYONU 500 ML ŞİŞE

1200

ADET

11

LIDOKAIN HCL 20 MG/ML 5ML AMPUL

3000

ADET

12

MESNA 100 MG/ML 4 ML AMPUL

210

ADET

13

N(2)-L- alanilil-L-glutamin 200 mg /ml 100 ml ıv infüzyon solüsyon

150

ADET

14

PERINDOPRIL ARJİNİN 5 MG+INDAPAMID 1.25 MG FİLM TABLET

500

ADET

15

SİLOSTAZOL 100 MG TABLET

450

adet

16

SİSPLATİN 50 MG  100 ML IV FLAKON

50

ADET

17

SİTARABİN (SİTOSİN ARABİNOSİD) 40 MG/2 ML AMPUL

60

ADET

18

VİNBLASTİN SÜLFAT 10 MG 10 ML IV FLAKON

10

ADET

19

VİTAMİN B12 (SİYANOKOBALAMİN) 1 MG 1 ML AMPUL

200

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kurumumuza giriş tarihinden itibaren  Bursa İl Sağlık Müdürlüğü  Muhasebe birimince sırayla ödenecektir. Mal alımlarında ödeme süresi ortalama 380 gündür. Yapm ve Hizmet alımlarında ödeme süresi ortalama 60 gündür.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 18/10/2021 tarihi, saat 14:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.  SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

Teknik Şartname Ektedir!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

 Gülseren ALKILIÇ

Tıbbi sekreter

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil