Diş Protez Hizmet Alımı

T.C.

ANTALYA VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Antalya Serik Devlet Hastanesi

Sayı : 97736758/2021 - 362

Konu : Diş Protez Hizmet Alımı Yaklaşık Maliyet Tespiti

Hastanemiz ihtiyacı aşağıda cins, miktarı belirtilmiş olan Diş Protez Hizmet Alımı için alım yapılacak olması nedeniyle Kamu îhale Kanununa göre Yaklaşık bedel tespiti yapılabilmesi için aşağıda belirtilen listenin 08/07/2021 tarihine kadar KDV HARİÇ birim^Hiyatkmnın 0 242 722 89 97 no’ lu faksa veya satinalmaserik(a)vandex.com.tr e-mail jKÎresine bildirilmesi hususunda;

Bilgilerinize rica ederim.

EK : TEKNİK ŞARTNAME İŞİN SÜRESİ: 01/08/2021-31/12/2021

ADRES: MERKEZ MAH. 2026 SOK.NC>:10 SERİK/ANTALYA

TEL : (242) 722 13 40 FAKS: SATINALMA (242)722 89 97 -İDARE(242) 722 30 60 E-MAİL: satinalmaserik(a)andex. com

1. 

SUT (Sağlık Uygulama Tebliği) 2010 4.5.Bazı Tetkik ve Tedavi Yöntemlerinin' Usul ve Esasları

4.5.1.     Diş Tedavileri maddesi ve 4.5.1.A- Kurum ile sözleşmeli resmi sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılacak diş tedavileri maddesi 3.bendi “01/6/2010 tarihinden itibaren Kurumla sözleşmeli resmi sağlık kurumu veya kuruluşu tarafından yapılan protez tedavileri ile ilgili olarak yapılması gerekli görülen seramik kron, implant üstü kron v.b.metal destekli tek parça kron ve tek parça döküm kronlar ile alt-üst çene iskelet dökümünün, ilgili sözleşmeli resmi sağlık kurumu ve kuruluşu tarafından yapılması/ hizmet alımı ile sağlanması hükmü ve hasta mağduriyetinin önlenmesi ve hizmet sunumundan yararlanmamın kolaylaştırılması amacıyla yapılmaktadır.

Hastanemizde yapılamayan seramik kron, hareketli protez iskelet döküm işi, hareketli protez bitim işi, iskelet tamir ve kroşe ilavesi işi ve zirkonyum kron yapım işi ve işlemlerini kapsar.Bu iş ve işlemlerdeki ana hedef; iş güvenliği ve çalışan güvenliğini sağlamak, meslek hastalıklarını azaltmak, kalitemizi yükseltmek hedefi başlangıcında; yapılan protezlerin hasta ağzına en doğal ve mükemmel bir şekilde uyumunu sağlamak, RPT oranım düşürmek, zamandan tasarruf sağlayarak hekim ve hasta memnuniyetini maksimize ederek, bölgesinde tercih edilen ağız ve diş sağlığı hizmeti vermektir.

Ağız ve Diş Sağlığı Hizmeti sunan sağlık tesislerinin hasta sayısı değişkenlik gösterebileceğinden sayıların %20 eksik ya da fazlası iş alınabilir. Bu, değişik ve benzeri uygulamalardaki iş sayısının azlığından kaynaklanan maddi kayıplar sağlık tesislerinin idaresinden hiçbir surette talep edilemez. Sağlık tesislerinin belirtilen iş sayısının altında iş verme hakkı saklıdır.

2.  TARAFLAR:

İdare:Antalya Serik Devlet Hastanesi taraf olacaktır.

Yüklenici: Sözleşme imzalamaya hak kazanan Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün Diş Protez Laboratuarları Yönetmeliği hükümlerine göre Çok Amaçlı Özel Diş Protez Laboratuarı.

3.   PERSONEL TANIMLARI

3.1.Sorumlu Diş Hekimi:

Sorumlu diş hekimi hastanemiz kadrosunda 657 sayılı devlet memurları yasasına tabi olarak çalışan diş hekimleri arasından idarelerce belirlenir ve bu görevlerde idareye karşı sorumludur.

Görevleri:

a)     Hizmet alımı yapılacak olan yüklenici firmanın çalışma düzenini oluşturur ve bu düzenin devamlılığını sağlar.

b)     Aylık olarak yapılmış ve bitimi sağlanmış işlerin sorumlu diş teknisyeni tarafından hazırlanmış

...*!

listelerini kontrol edip, onayladıktan sonra başhekimliğe sunar.

c)     Klinikte çalışan hekimlerin sözleşmeli laboratuvarlar ile ilişkilerini düzenler.

d)     Hizmet alımı işinde her türlü problemin idare ile paylaşımı ve çözümü konusunda sorumluluk ve yetki sahibidir.

3.2.SorumluDişProtez Teknisyeni:

Sorumlu diş protez teknisyeni Merkezlerin kadrosunda 657 sayılı devlet memurları yasasına tabı olarak çalışan diş protez teknisyenleri arasından idarelerce belirlenir. Sorumlu diş hekimine karşı sorumludur ve görevleri şunlardır:

a)     Hizmet alman yüklenici firmanın idare ile ilişkilerim düzenler.

b)     Yüklenici firmadan gelen işlerin kliniğe şevkini sağlamadan önce kontrollerini yapar ve uygun olanları kliniğe sevk eder.

c)     Aylık olarak bitirilmiş işlerin listelerini hazırlar ve kontrolü için sorumlu diş hekimine iletir.

d)     Hizmet alman yüklenici firmanın çalışma programım aylık listeler halinde düzenler.

e)     Tekrar yapılması gereken işlerin kaydım tutar ve bu kayıtlan aylık olarak sorumlu diş hekimine bildirir.

3.3.   Yüklenici Firmaya Bağlı Diş Laboratuvannın Mesul Müdürü:

Hizmet alımı yapılacak olan yüklenici firmaya bağlı laboratuvarlarının sorumlu müdürüdür. Görevleri şunlardır:

a)     Hizmet alımı yapılacak olan işlerin şartnameye uygun olarak yerine getirilmesini sağlamaktan sorumludur.

b)     İdarece belirtilen çalışma şartlarına ve düzenine laboratuarlarının uymasını sağlamakla yükümlüdür.

c)      İdareye bildirilen sayı ve nitelikteki elemanları bulundurmak ve çalışmasını sağlamakla yükümlüdür.

d)     Hastanelerin Başhekimliğine ve Başhekimliklerce görevlendireceği sorumlu diş hekimine karşı yükümlüdür.

3.4.   Yüklenici Firmaya Bağlı Kritik Elemanlar:

Hizmet alımı yapılacak olan yüklenici firmanın teknisyenleridir. Hastaneler ile yüklenici firmaya bağlı laboratuvar arasında irtibatı sağlayacak, Serik Devlet hastanesinde (her türlü yasal hak ve sorumlulukları yükleniciye ait olmak üzere) idarenin uygun gördüğü sayıda, iş akışını aksatmayacak şekilde personel yüklenici laboratuvar tarafından görevlendirilecektir.

Görevleri şunlardır:

a)     Hekimler tarafından alınan ölçülerin modellerinin elde edilmesi ve hekimler tarafından onaylandıktan sonra hizmet sözleşmesi yapılan yüklenici firma ile hastanemiz arasında işlerin transferini sağlamaktır.

b)     Provalar sırasında çıkabilecek sorunların giderilmesinde hekimin talebi olduğundayardımcı olmaktır.

c)     Ölçü aşamasında kullanılan kaşıkların tekrar kullanıma hazır hale getirilmesi,

d)     Kron köprü protezlerinin dentin provasından sonra porselen ilavesi ve glaze işleminin yapılması,

e)     Kron köprü protezi yapımı sırasında ihtiyaç duyulan geçici kronların hazırlanması

f)      Hareketli protezlerde yapılan aşındırmalar sonrasında polisajının sağlanması,

g)      Yüklenici firmaya bağlı diş laboratuvarlarının mesul müdürüne ve idareye karşı sorumludur.

h)     Yüklenici firma, personellere ait aşağıda belirtilen belgeleri sözleşme sırasında idareye verecektir. -Nüfus cüzdanı sureti,

-Devlet hastanesinden alınmış, bulaşıcı hastalık olmadığına dair Sağlık Raporu, 1 yıllık periyotlarda portör muayenesinin yapılıp belgelerinin idareye ibrazı, - Yüklenici firmaya bağlı mesul müdürün,Diş Protez Teknisyenliği Diploması, Diş Protez Teknisyenliği meslek belgesi veya Milli Eğitim Bakanlığının verdiği Diş Protez Yardımcı Personel Belgesinin aslı veya aslı idarece onaylanmış bir sureti.

-S.G.K. prim bildirgeleri idarelere bildirilecektir.

-Bu elemanlar mesai esnasında kendilerini ayırt etmeye yarayacak idarece belirlenecek renkte iş elbisesi giyecekler ve yaka kartı takacaklardır. İdarenin belirleyeceği kurallara uymakla yükümlüdürler, ı) Yüklenici Antalya İl Sağlık Müdürlüğü’ne bağlı sağlık tesislerine ait iş yerlerinde 6331 sayılı ‘İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu’ ile diğer ilgili kanunlar kapsamında çıkan ve çıkacak olan tüm mevzuatlar ile mevzuatlarda yapılan değişiklikler gereğince yasal her türlü önlemi almak ve asgari özeni göstermek zorundadır. Sağlık tesislerinde iş sağlığı ve güvenliği ile ilgili tüm sorumluluk kanunun emrettiği tüm yükümlülükler ve mali giderler yükleniciye aittir.

4.   HİZMETİN SUNULACAĞI ALAN

1)   Kron-köprü, hareketli proteziskelet iş ve işlemleri, tamprotez ve bölümlü protez bitim iş ve işlemleri, zirkonyum kron yapım işi ve işlemleri; yüklenici firmaya bağlı Diş Protez Laboratuvarlarında yapılacaktır.

2)     İdare, yüklenici firmaya hastane içerisinde yer tahsisinde bulunmak zorunda değildir. Yüklenici firmaya işin ifası ile ilgili hastane içerisinde idare tarafından yer tahsisi yapıldığı takdirde; yüklenici firma bu yerle ilgili herhangi bir nedenle idare tarafından tahliye istenmesi halinde noterden protesto çekmeye gerek kalmadanve itiraz edilmeden tahliyesini yapacaktır. Yüklenici firmaya hastanede tahsis edilen çalışma alanlarındaki büro veya laboratuvar malzemeleri, mobilyaları, tamiratı, boyası, altyapısı, her türlü giderleri firmaya ait olup idarenin isteği doğrultusunda tüm giderler (su, elektrik, doğalgaz ve iklimlendirme ücretleri dahil) yüklenici firma tarafından karşılanacaktır. Söz konusu giderler için yüklenicinin karşılayacağı bedel, sayaç veya diğer hesaplama yöntemleri ile belirlenecektir.Hastanede tahsis edilen bu alanda yapılacak iş ve işlemler sebebiyle çalışan güvenliği ve diğer mevzuata istinaden yapılması gerekenler, bulundurulması gereken ekipmanlar, çalışanların koruyucu malzemelerinin tedariği ve kullandırılması, çalışma mekanında yapılması gereken düzenlemeler ile alınması gereken her türlü önlem ve tedbirler yüklenici firma tarafından yapılacaktır. Mevzuata uygun çalışma şartlarının oluşturulması, çalışanlara yönelik her türlü koruyucu önlemlerin alınması, çalışanların mevzuattan ve yapılacak sözleşmeden doğan hakların sağlanması ve uygun fiziki şartlan taşıyan çalışma ortamının oluşturulması yüklenici firmaya aittir. Gürültü ve toz ölçümleri ve sonuçlarına istinaden çalışan sağlığı kapsamında alınması gereken önlemleri yüklenici firma almak ve uygulamak zorundadır. Mevzuata istinaden istenen periyodik muayene, iş analizleri, gerekli tahlil ve tetkiklerin yaptırılması, hizmet içi eğitimlerin verilmesi de yüklenici firmanın sorumluluğundadır.

3)    Yüklenici firmaya işin ifası ile ilgili hastane içerisinde idare tarafından yer tahsisi yapıldığında sözleşmeyi takiben ilgili yer teslimi ‘yer teslim tutanağı’ ile yapılacaktır.

4)   Hizmet sunumu bittiğinde yer teslim tutanağında belirtilen malzemeler ve mekan aynen faal vaziyette teslim edilecektir. Aksi takdirde yüklenici idarenin zararını karşılamak zorundadır.

5)   Yüklenici firma, hastane içinde kendisine tahsis edilen çalışma alanlarında ürettikleri tıbbi ve tehlikeli atıkların güvenli ve çevreye zarar vermeyecek şekilde toplanması, taşınması ve bertaraf edilmesinden sorumludur. İdarenin uygun görmesi durumunda hastane ile yapılacak protokol karşılığında, tıbbi atıkların alınması ve bertaraf edilmesinden sorumlu firmaya ödenen bedel üzerinden atık hizmeti hastane aracılığıyla yerine getirilebilir.

6)   Yüklenici firma, hastanede kendisine tahsis edilen çalışma alanlarında kişisel korunma ekipmanlarını ( eldiven, maske vb.) ve yapılacak işin türüne göre kullanılacak alçı çeşidi, alçı motoru, model hazırlama, basit tesfiye ve polisaj vb. sarf malzemelerini,porselen fırını,porselen toz ve likiti, basınçlı akrilik pişirme fırını, ışınlı bas plak polimerizasyon cihazı, kumlama makinası, porselen tamiri ve cilası için gerekli ekipman, artikülatör ve oklüzör, tesfiye motoru, kabinli teknisyen masasını kendisi temin edecektir. Porselen fırını, alçı kesme motoru, tesfiye motoru,polisaj motoru, basınçlıakrilik pişire fırını,ışınlı bas plak polimerizasyon cihazı, kumlama makinası gibi demirbaş malzemeleri hastanemiz tarafından belirtilen sayıda, hastane laboratuvarında hazır bulundurması gerekmektedir. Kurum tarafından hiçbir suretle sarf malzeme vermeyecektir. Laboratuar sarf ve demirbaş ihtiyacını kendisi karşılayacaktır. Ayrıca kullanılacak sarf malzemeleri (alçı, mum, eldiven vb.) hastanemiz tarafından belirtilen sayıda, her ayın ilk haftası hastaneye gönderecektir.

7)   Yüklenici firma kliniklerde protez ara aşamalarında kullanacakları torch ve laboratuvarda kullanılan tüp gaz ve beglerin temini ve arızalarının giderilmesi ile yükümlüdür.

8)     Hastanemizde özel laboratuvar için tahsis edilen çalışma alanlarının tertip, düzen, temizliğinden yüklenici firma sorumlu olacaktır.

9)    Yüklenici laboratuar; geçici kronların hazırlanması aşamasında akril kokusunun ortama yayılmasını engellemek amacıyla her sağlık tesisi için 1 (bir) adet akril hazırlama kabinini sözleşme süresince sağlık tesislerinde bulunduracaktır. ADSIVT ye ait bağlı poliklinikler varsa ve bu bağlı polikliniklerde geçici diş yapılıyorsa her bir bağlı poliklinik için ayrı akrilik hazırlama kabini bulundurulacaktır. Akrilik hazırlama kabininin dış ortamla bağlantısı ve bunun için gerekli olan ekipmanlar yüklenici tarafından sağlanacaktır.

10)   Yüklenici alçıların logarlara gidip tıkanmasını önlemek için alçı çökertme kazanları hazırlayacaktır. Aksi takdirde oluşabilecek problemler ve cezalardan yüklenici sorumludur.

5.  UYULACAK HUSUSLAR

1.   Yüklenici firma, Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü’nün Diş Protez Laboratuarları Yönetmeliği hükümlerine göre Çok Amaçlı Özel Diş Protez Laboratuarı ruhsatı almış olmalıdır. Yüklenici firma, bu ihalede yapılacak işlerin tamamını veya bir kısmını, alt yüklenicilere yaptıramaz, devredemez.

2.    Yüklenici firma tarafından bitimi yapılan tüm protezler, ilgili hekimin onayı ile statik, mekanik ve biyolojik açıdan bilimsel kriterlere sahip ağıza takılabilir durumda olmalıdır.

3.                         Hastaya teslim edilen işlerde sözleşme bitiminden itibaren 2 yıl süreyle meydana gelebilecek imalat hatalarında yüklenici firma sözleşmesi sona ermiş olsa dahi sağlık tesislerinden herhangi bir maddi ödeme yapılmaksızınproteziyeniden yapmakla yükümlüdür.Yüklenici firma,kendi yaptığı total ve iskelet protez kırık, tamir ve beslemelerinive kroşe ilavelerini de ücretsiz olarak yapmakla yükümlüdür.İskelet protezlerde ana bağlayıcı kırılması gibi telafisi mümkUn olmayan durumlarda yapılan RPT’ lerde protezlerin plastik bitim işlerini de ilgili laboratuar yapacaktır.Laboratuar bununla ilgili taahhütnamesini ihale zarfıyla birlikte sağlık tesislerine teslim edilecektir. Ayrıca kesin teminatın bitim tarihi sözleşmenin bitim tarihinden sonraki 2 (iki)yılı kapsayacaktır.

4.    Laboratuar kurum tarafından verilen her türlü kron-köprü tamir (facet tamir vb.) iş ve işçiliğini de sözleşme süresince yapacaktır. Herhangi bir ek ücret talebinde bulunmayacaktır. Bu aşamada oluşacak hataları laboratuar kendi telafi edecektir (Gerekirse RPT yapacaktır. Firmanın kendi yaptığı işler dışında da olsa yapacaktır). Yüklenici firmaya ait tüm RPT ve tamir işlemlerini sözleşme bitiminden sonraki yeni sözleşme yapılan yüklenici firma yapacaktır. Mevcut yüklenici firma sözleşme süresi boyunca kendinden önceki yüklenici firmaya ait tüm RPT ve tamir işlemlerini yapacaktır. Yapılacak RPT ve tamirler yeni sözleşme yapılan firmaya gönderilecek olup, sözleşmesi biten firmaya RPT ve tamir gönderilmeyecektir.

5.   Laboratuar kurum tarafından verilen düşmüş kron temizliği ve polisaj işçiliğini yapacaktır. Herhangi bir ek ücret talebinde bulunmayacaktır. Bu aşamada oluşacak hataları laboratuar kendi telafi edecektir (Gerekirse RPT yapacaktır. Firmanın kendi yaptığı işler dışında da olsa yapacaktır).

6.   Teslim aşamasında uygunluğu kabul edilmeyen protezler laboratuvar tarafından ücretsiz olarak tekrar yapılacaktır. Yapılan tüm protezler hekim tarafından kabul edilecek hale gelinceye kadar yüklenici firma bunu sağlamak zorundadır.

7.   İşlerin planlamaları hekimlerimiz tarafından bildirilen şekilde olacaktır.

8.   İhale konusu işlerle ilgili olarak klinikte ölçüsü alman işlerin klinik aşamasından sonra kullanılacak tüm malzemeler yüklenici firma tarafından temin edilecek olup, bunlar için ihale bedeli dışında ekstra bedel talep etmeyecektir, (mum, sıcak ve soğuk akrilik, proteze uygulanacak takım dişler, bas plak, alçı, ışınla sertleşen bas plak, ısı kaynağı için kullanılan yakıtlar vs.)

9.    Yüklenici laboratuvar bu şartnamede teknik vasıfları tanımlanan teknisyenlerden ihale dokümanın da belirtilen sayıda çalıştıracaktır. Hastanemiz, Merkezlerimiz ve bunlara bağlı polikliniklerimizde veya yüklenici firmaya ait laboratuvarda, çalıştırılan personelin çalışması esnasında kaza geçirmesi durumunda talep edilebilecek tedavi gideri, tazminat ve her türlü yasal haklan yükleniciye aittir.

10.   Hastanemizde veya hizmet alman laboratuvarda görev yapacak özel laboratuvar teknisyenlerinin önlük ve kıyafetleri dahil tüm haklan yüklenici tarafından karşılanacaktır.Laboratuar elemanları kurumda bulunduğu süre zarfında temiz bir kıyafetle, günlük traşlı ve kurumca belirlenecek renkte bir önlük ile yaka kartlı çalışacaktır. Resimli yaka kartında, görevli elemanın adı, soyadı ve laboratuarın adına ilişkin bilgilere yer verilecektir.Firma personeli tecrübeli ve güvenilir, temiz giyimli özenli tavır ve davranışı ile Kurum onuruna uygun davranışlar içinde olacaktır.

11.     Yüklenici firma, hastane ile firma arasındaki her türlü irtibatı ve iş transferini kurumun isteği doğrultusunda aksatmadan sağlayacaktır.

12.   Yüklenici laboratuar yapılacak işin türüne göre kullanılacak alçı çeşidi, model hazırlama, basit tesviye ve polisaj malzemeleri ile kullandıkları estetik materyale ait seramik ve akrilik renk skalalarını yanlarında bulunduracaktır.Ayrıca her klinik için 1 adet klinik mikromotor yüklenici firma tarafından temin edilecektir (Her iki hekime bir tane olacak şekilde). Bu cihazların bakım ve onarımı, cihazlarla birlikte kullanılacak ekipmanlar yine yüklenici tarafından karşılanacaktır. Klinik işleyişinin aksamaması için firma hastane bünyesinde fazladan cihaz bulundurmalıdır.

13.    Yüklenici laboratuar UV ışıkla sertleşen kaşık plağı, basplak, mum, sert alçı, beyaz alçı, geçici akriliği, metal ve plastik tesviyesi, polisaj için gerekli tüm sarf malzemeleri (alçı, frez, taş, separe, zımpara, keçe v.s) kendinden kullanmak zorundadır.

14.   İşlerin yapımında kullanılacak olan akrilik dişler, çekirdek metal, akrilik, seramik ve metal tozlarının TİTUBB kaydı olacaktır. Yüklenici firma kullanacağı malzemelerin marka, model, TİTUBB barkot numaralan ve internet çıktıları sözleşme sırasında idaremize sunacaktır.

15.    Yüklenici firma, sözleşme süresi boyunca kurumumuzda hekim tarafından talep edilmesi halinde geçici kronları herhangi bir bedel talep etmeden yapmak zorundadır.

16.     Yüklenici firmaya bağlı laboratuvarlarda yüklenicinin sorumluluğunda olan hizmetlerden dolayı meydana gelebilecek tüm tıbbi ve hukuki durumların muhatabı firmanın kendisi olacaktır. Yine aynı sebeplerle üçüncü şahıslar veya diğer resmi merciler tarafından idareyi muhatap alarak idare aleyhine hukuki işlem başlatılması durumunda yargılama giderleri, vekâlet ücreti ve ihtilafın sulh yoluyla çözülmesi de dâhil ve fakat bununla sınırlı olmamak üzere idarenin bu hususta uğrayacağı her türlü masraf yüklenici tarafından karşılanacaktır.

17.   Yüklenici; işleri kuruma teslim edecek, işlerin polikliniklere dağılımını sağlayacak, alman ölçülerin alçısını dökecek, alınan ölçüler üzerinden bas plak ve kişisel ölçü kaşığı hazırlayacak, geçici kron

hazırlayacak, alınmış ölçüleri yada provası yapılmış işleri toplayıp paketleyerek laboratuvara ulaştırılmasını sağlayacak İdarenin uygun gördüğü sayıdaelemanı hastanemizde görevlendirecektir.

18.  Yüklenici firmada çalışan personel, hekimin ve hastaların çapraz enfeksiyonlardan korunmalarını sağlamak amacıyla gelen işlerin (ölçü ve modellerin vs.) sterilizasyon ve dezenfeksiyonundan sorumludur. Dezenfeksiyonun sağlanması için gerekli olan malzemenin; yüklenici firma laboratuvarında, hastane bünyesindeki protez laboratuvarında ve kliniklerde bulunması sağlanmalıdır.

19.   Yüklenici firma sözleşmede yazılı ve hastaneye tebligat için bildirdiği adresi ikametgah olarak kabul etmiş ve adrese yapılan tebligat yüklenici firmaya yapılmış sayılacaktır.

20.   İşlerin teslim edilmesi, teslim alınması, taşınması vs. gibi uygulamalarda belirleyici taraf idare olup, yüklenici firma bu kurallara uyacaktır. Sözleşme süresi içerisinde yapılacak herhangi bir değişikliğin ilgili firmaya bildirilmesi halinde, yüklenici kendisine verilen süre içerisinde bu değişikliklerle ilgili her türlü malzeme, donanım ve alt yapıyı bedelsiz olarak sağlayacaktır.

21.   İdarenin uymak zorunda olduğu Sağlıkta Kalite Standartlan, Verimlilik Kriterleri, Gözlemcilerin Yerinde Değerlendirme Esaslan gibi Sağlık Bakanlığı’nın istediği kriterleri yüklenici firma da hastanede kendisine tahsis edilen mekanda sağlamak zorundadır. Bu konuda idarenin isteklerini ivedilikle ve eksiksiz olarak yerine getirilecektir.

22.   Hastane kliniklerinde kullanılacak olan seramik ve akrilik takım dişlerin renk skalaları, akrilik diş form kataloglan firmalar tarafından talep edilen polikliniklerde bulunmak koşuluyla temin edilecektir.

23.   Yüklenici firmanın hastanede çalışan elemanları mesai saatleri içerisinde kurumda hazır bulunmak zorundadırlar. Yüklenici hizmet personelinin çalışma programını iş kanununun ilgili mevzuat hükümlerine göre düzenleyecek ve olası fazla mesai veya vardiya uygulamalarından kaynaklanabilecek fazla çalışma mesai saatleri için iş kanunun ilgili hüküm ve hükümlülükleri yüklenici firmaya aittir.

24.   Yüklenici firma, kendilerine teslim edilen ölçü kaşıkların sağlam, temiz ve eksiksiz ve steril edilmeye hazır olarak kuruma teslim edecektir.

25.   İdare tarafından yeterli görülmeyen eleman hastanemizde çalıştırılmayacaktır. Yüklenici; idarenin haberi ve izni olmadan hastanemizde görevlendirdiği personeli değiştiremez ve işten çıkaramaz. Aksi takdirde idari şartname hükümleri doğrultusunda cezai işlem uygulanacaktır.

26.   Yüklenici laboratuvar personeli faaliyetleri esnasında kuruma ait malzemelere zarar verdikleri takdirde yüklenici zararı tazmin edecektir.

27.    Yüklenici laboratuvar teknisyenlerinden idarenin belirlediği sayıda teknisyen, hekimler ek mesaiye kaldıklarında ek mesaiye kalacaktır. Bunun için ilave bir ücret talep edilmeyecektir. Yüklenici laboratuvar personelinin çalışma saatlerini idare belirleyecektir.

29.      Kullanılan malzemeler sağlık tesislerinin istediği kalitede olacaktır. Eğer şikâyet gelir veya beğenilmezse laboratuar tarafından değiştirilecektir.

30.    Yüklenici İş Kanunu, İş Sağlığı ve Güvenliği kanunu vb. yasa ve yönetmelikler uyarınca çalışan sağlığı ve güvenliğini korumak üzere her türlü önlemi alacaktır. Çalışanların yasal haklarının (tazminat, izin hakları vb.) yerine getirilmesinden de yüklenici sorumludur. Bu maddede sayılan nedenlerden dolayı Sağlık Tesislerinin idaresi sorumlu tutulamaz. Kontrol komisyonu tarafından kontrol edilmesi yüklenicinin sorumluluğunu ortadan kaldırmaz.

31.   Firma işe başlamadan önce çalıştırılacak personele ait bilgi ve belgeler ile kullanılacak araç-gereç ve malzeme listesini kurum idaresine vermek zorundadır.

32.   Firma kurum da kurduğu laboratuarında ve ana merkezde kullanacağı cihazların kalibrasyonlarım akredite edilmiş ve kalibrasyon konusunda yetkili kuruluş veya şirkete yaptırarak, bir nüshasını kurumlara verecektir.

33.   Parsiyel ve total protez dizim aşamasında, dişlerin mum modelajı yapılmış olmalıdır. Mum modelajlar bilimsel ve teknik kurallara uygun olmalıdır. Gelen işlerde cilalı yüzeyler eksiksiz olarak hazırlanmalı ve protezde pörözite olmamalıdır. Tüm hareketli protezlerde, diş dizimi aşamasında hekimin dizimi kontrol etmesi açısından ve gerektiğinde düzeltmeler yapılabilmesi için modeller artikülatöre bağlı olarak teslim edilecektir. Diş dizimleri bilimsel ve teknik kurallara uygun yapılmalıdır. Bitim aşamasına gelmiş protezler; cila, dizim, ah hattı, ağza uyum, kapanış, estetik v.b açıdan tam ve eksiksiz olarak bilimsel kriterlere uygun şekilde hazırlanmış olmalıdır. Hekimin özel istekleri istek fişinde olduğu gibi gerçekleştirilecektir.

34.   İskelet dökümü yapılmış protezin metal provası hekim tarafından yapılır. Eğer metal provada sorun yoksa akrilik bitimi için laboratuara iş gönderilir. Eğer iskelet protezin akrilik bitim aşamasında metali zarar görürde ağza oturmayacak olursa iskeletin yeniden dökümünü ve akrilik bitimini protezi deforme eden (yüklenici firma) laboratuar yapmak zorundadır.

6.   İŞİN TESLİM EDİLMESİ, YAPILMASI VE TESLİM ALINMASINA İLİŞKİN ESASLAR

6.1.   İşin Teslim Edilmesine İlişkin Esaslar

ö.l.l.Yüklenici laboratuar tüm işleri diş hekimi ve hasta ayırımı yapmaksızın almakla yükümlüdür. Ancak ölçü kabul-ret kriterleri doğrultusunda ölçüyü geri çevirebilir. Bu durumda ölçü muayene komisyonunca değerlendirilir. Yüklenici Laboratuar haklı görülür ise diş hekiminden kesimi ya da ölçüyü düzeltmesi istenir. Muayene komisyonu Yüklenici Laboratuarı haksız bulursa Yüklenici Laboratuar uyarılır.

Hekim tarafından alınan ölçüler ilgili firma elemanlarına teslim edilecektir. Firma elemanları, kliniklerden teslim aldıkları ölçüleri “protez laboratuvarı takip birimine” kayıt ettirecek ve kurumca kendilerine tahsis edilen alanlarda bu ölçülerden alçı modeller elde ederek yine aynı birimde protez takip programına kaydettirmek suretiyle barkot numarası alacaklardır. Hekimin bilgi notunu ve barkot numarasını ihtiva eden paketlemeyi yaptıktan sonra dış laboratuvarlara transferini gerçekleştireceklerdir.

6.1.2.                                                  Laboratuvarda     işlemleri gerçekleştirilen işler, firma tarafından ilgili kliniklere dağıtılacak ve kliniklerde aşamaları tamamlanan işler toplanarak protez laboratuvarı takip biriminde “protez takip programına” kayıtları yapıldıktan sonra transfer gerçekleştirilecektir.

6.1.3.                          Ölçüler,   “laboratuar istek fişi” ile teslim edilecektir. Bu fişler üç nüsha olarak laboratuar tarafından hazırlanıp işe başlamadan önce idareye teslim edilecektir. Yapılan işlere ait fişlerin bir nüshası kurumda, bir nüshası hastada, bir nüshası yüklenici firmada kalacaktır. Yüklenici kendisine teslim edilen ölçü yada numunelerin takibini ve gerekli bilgi alışverişini mümkün kılacak alt yapıyı kurumun otomasyon sistemine entegre olacak şekilde sağlayacaktır. Yüklenici firma hastalara yapılan protezlerin kayıtlarını tutacak (kayıtlar defter ve bilgisayar donanım sistemi firmaya ait olmak üzere kurumun otomasyon sisteminde entegre olacak) ve bu kayıtlar hak ediş ödemelerinde kurumlarda tutulan protez teslim listeleri ile karşılaştırılıp mutabakat sağlanacak ve ödemede esas teşkil edecektir. Tutulan defter ve bilgisayar kayıtları sözleşmenin bitiminde yüklenici firmanın kaşesi ve imzası ile idareye teslim edilecektir.

Sözleşme süresi ve garanti süresi içinde oluşacak protez yenileme işlemleri bu kayıtlar esas alınarak yüklenici firma tarafından yapılacaktır. Kayıt işlemleri gerçekleştirilmeyen işlerin bedelleri kurumumuz tarafından karşılanmayacaktır. Yüklenici firma iş kayıtlan ve hastanemiz iş kayıtlan arasında uyuşmazlık olduğu durumlarda hastanemiz kayıtlan esas alınacaktır.

6.1.4.                                        Yüklenici   firma kendisine teslim edilen ölçü ya da numunelerin takibi için kullanacağı alt yapıyı kurumumuzun otomasyon sistemine entegre olacak şekilde sağlayacaktır. Bunun için ihale bedeli dışında ilave bir ücret talep edilmeyecektir.

6.1.5. Yüklenici firma entegre programı kendi imkanları ile temin edecektir.

6.1.6.    İşler gerekli dezenfeksiyon ve hijyen şartları sağlandıktan sonra poşetlere konulacak ve bu poşetler ezilme ve basınca dayanıklı plastik kaplar içerisine yerleştirilerek transfer gerçekleştirilecektir. Taşıma sırasında olabilecek her türlü hata ve kayıplar firmanın sorumluluğunda olacaktır.Protezlerin dezenfekte edileceği solüsyon,aldehid içermeyen, çabuk etkin sprey ve silme dezenfeksiyonu ve de tabi aletlerin ünite yüzeylerinin ve ufak enstrümanların temizliği için kullanıma uygun preperat olmalıdır.AET 93/42 tıbbi ürün yönetmeliğine uygun üretilmiş olmalıdır.Biyolojik olarak giderilebilir olmalıdır. Yüksek düzeyde temizlik gücü olmalıdır.Taze kokulu, kullanıma hazır çözelti halinde olmalıdır. HIV (aids), HBV, TBC, Hepatit B, Virüs, Mikrop, Mantar, Bakteri ve mikro organizmalara karşı etkili koruma sağlamalıdır.

6.1.7.        İş   dağıtımı sırasında ölçü ve numunelerin taşınması talimatına uygun olarak hareket edilecek. Açıkta hiçbir numune taşınmayacaktır.

6.1.8.                 İlgili  işin ölçüleri alındıktan sonra laboratuvar çalışanları 15 dakika içerisinde alçı model döküm işlemini tamamlamak zorundadır.Kron-köprü diş kesimlerinde geçici kronlar ve laboratuara ait diğer işler (ölçü dökülmesi, model hazırlanması, bas plak hazırlanması, kaşık hazırlanması, kapanış mumu hazırlanması vs.) laboratuar elemanı tarafından aynı gün yapılarak teslim edilir.

6.1.9.                                  Laboratuar    elemanları, kendilerine kurumca yetkilendirilen görevlilerce teslim edilen ölçülerin alçı modelini, geçicilerini, kaidelerini vb. işlerini kurum laboratuarı uygunsa kurumda, kurum laboratuarının fiziki şartları uygun değilse yüklenici kendi laboratuarında veya kuruma yakın laboratuar şartları sağlanmış kurum dışında bir mekanda hazırlayacaktır.

6.1.10.                                    Laboratuar,  yapılacak işi sözleşme ile belirlenen sürede ve istenen kalitede teslim etmekle yükümlüdür.

6.1.1 l.Tüm metal dökümlerinde çekirdek metal kullanılması zorunludur. Kullanılacak metal ISO standardına veya TSE-CE belgesine sahip olmalıdır. Kesinlikle çupa içermemelidir.

6.1.12.                       Teslim     edilen metal alt yapılı seramik üst yapılı kronlar EN ISO 9693:2000 normlarına uyumlu olmalıdır.

6.1.13.   Laboratuarın kullandığı sarf malzemelerden; Tıbbi Cihaz Yönetmeliği kapsamında olanlarının, T.C İlaç ve Tıbbi Cihaz Ulusal Bilgi Bankası (TÎTUBB) barkot numarası olmalı ve Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olmalıdır.

6.1.14.                    Metal  ve estetik materyallerin orijinal prospektüsleri ve faturaları istendiği zaman kontrol komisyonuna ibraz edilecektir.

6.1.15.   Laboratuvar, şartnamede istenen protezlerin yapımında kullanacağı tüm cihazları bünyesinde bulundurması gerekmektedir.

6.1.16.Seramik kron seçilen renge uygun en az 3(üç) renkten oluşmalıdır(Opak, Dentin, Şeffaf).

6.2.   İşin Yapılmasına İlişkin Esaslar

6.2.1.                       İskelet    protez döküm ve metal kafes döküm işi için gerekli olan ölçü dökümü, model hazırlanması, anatomik ölçü kaşığı, kaide plağı (aynı gün içinde yapılması) hazırlanması, işlerin merkezimiz de provası yapılırken, prova sırasında çıkabilecek sorunların giderilmesi ve prova sırasında gerekli olan diğer teknisyenlik hizmeti firma personeli tarafından yapılacaktır.

6.2.2.               Alçı    Model

a.        Modelin alçı motorunda düzeltilmesi esnasında anatomik sınırlar korunmalı, sulcuslar tıraşlanmamalıdır.

6.2.3.                   Şahsi              Ölçü Kaşığı

a.  Ölçü sınırlan hekim tarafından çizilmiş ise şahsi kaşık bu sınırlara sadık kalınarak hazırlanmalı,

b.   Hekim tarafından rölyef yapılması istendiği taktirde, hekimin uygun bulacağı bir malzeme ile çizilen sınırlar tamamen kapatılmalıdır.

c.   Şahsi kaşık, modele tam olarak adapte olmalı ve istendiğinde modelden kolaylıkla çıkarılabilmelidir (Gerekli yerlerde kaşık hazırlanmadan modele “block-out” yapılmalıdır).

ç. Hekim tarafından farklı bir istek belirtilmedikçe, şahsi kaşıklara yaklaşık 0,5 cm aralıklarda ölçü kaçış delikleri açılmalıdır.

d.   Kaşık kenarları keskin olmamalı, çevre dokulara zarar vermeyecek şekilde yuvarlatılmalıdır.

e.   Kaşık sapı, kaşıktan ayrılmayacak şekilde sağlam ve uygun pozisyonda hazırlanmalıdır.

f.  Kaşıkta, bütün frenulumlar anatomisine uygun şekilde açık bırakılmalıdır.

6.2.4.   Mum Kapanış

a.  Kaide plağının sınırları sulkuslara kadar indirilmeli uzun yada kısa bırakılmamalıdır.

b.   Kaide plağı, bütün frenulumların anatomisine uygun şekilde bu bölgelerde açık bırakılmalıdır.

c.   Kaide plağı, modele tam olarak adapte olmalı ve istendiğinde modelden kolaylıkla çıkarılabilmelidir. ç.Kaide mumları, kapanışın doğru şekilde alınabilmesi için yeterli yükseklikte hazırlanmalıdır (Ön bölgede sulcustan itibaren en az 2 cm olmalıdır).

d.   Mum şablonlar, alt çenede kret tepesinde, üst çenede ön bölgede insisivpapilinyaklaşık0,5 cmönünde, arka bölgede kret tepesinde hazırlanmalıdır.

f.                      İskelet  metallerde kafes altına, doğru kalınlıkta mum kaide hazırlanmalı ve iskelet metal modele yerleştirildikten sonra tırnakların doğru pozisyonda bulundukları kontrol edilmelidir.

g.                       İskelet  metallerin üzerine yerleştirilen kapanış mumları anatomik olarak doğru yerlerde olmalı ve ağızda mevcut dişlerle uyumlu olmalıdır.

6.2.5.   İskelet (Metal) Dökümler

a.  Total protezlerde metal döküm kafes, kret tepesine kadar uzatılmalı, kısa tutulmamalıdır.

b.      İskelet protezlerde tırnak hazırlanırken kapanış kontrol edilmeli ve gerekli yerlere tırnak konulmalıdır.

c.   Kroşelerin arkalarını destekleyen resiprokal kollar, hem mesial hem de distalden minör bağlayıcılar ile ana bağlayıcılara bağlanmalıdır.

ç.Kroşeler, andırkatlara doğru yerleştirilmelidir.

d.   Hekim isteğine bağlı olarak iskelet döküm protezlerde arada kalan tek dişlerde üzerine hastanın diş rengine uygun geliştirilmiş akrilik (facet) konulmalı ve bitmiş halde kliniğe transfer edilmelidir.İskelet ve kafes dökümlerinde 3 (üç) üyeye kadar biodent fasetler ücretsiz olarak yapılacaktır.

e.   Metal iskelet ağza tam uyumlu olmalı, giriş yoluna uygun olmalı.

6.2.6.   Diş Dizimi ve Modelasyon

a.   Total protezlerde diş dizimleri anatomik olarak doğru yapılmalı, özellikle alt çenede kret tepesine dizilmeli, kesinlikle buccal veya linguale taşmamalıdır.

b.   Seçilen dişler uygun boyut ve renklerde olmalıdır.

c.   Parsiyel protezlerde diş seçimi yapılırken hastanın mevcut dişlerine uygun anatomik yapı ve boyutta olmasına dikkat edilmelidir.

ç.Modelasyon yapılırken anatomik oluşumlar göz önünde tutulacak şekilde özenli hazırlanmalıdır.

d.   Hekim tarafından farklı bir istekte bulunulmadığı taktirde alt ve üst anterior bölgelerde över jet- over bite ilişkisine dikkat edilmelidir.

e.   Tüm hareketli protezlerde hekimin dizimi kontrol etmesi ve gerektiğinde düzeltmeler yapabilmesi açısından modeller artikülatöre bağlı olarak teslim edilmelidir.

6.2.7.   Akrilik Bitim İşleri

a.    Gelen işlerde cilalı yüzeyler eksiksiz olarak hazırlanmalı, protez kenarları keskin bırakılmayıp yuvarlatılmalıdır.

b.   Frenulumlar doğru anatomik yapıda hazırlanmalıdır.

c.   Ah hattı doğru şekil ve yerde hazırlanmalıdır.

ç.Tesviye sırasında, özellikle alt çene labial ve üst çene tüber bölgelerinde olası andırkatlar yumuşatılmalıdır.

d.  Tesviye yapılırken tüberler mutlaka protez sınırları içerisinde bırakılmalı, bu bölgede protez sınırlan uzun ya da kısa olmamalıdır.

e.   Bitim sonrası protezler, alçı, pomza, mum vb. kirlilik arz eden maddelerden tamamen arındırılmalıdır.

f.   Protez kaidesinin kalınlığı ortalama 2 mm olmalı, aşın kalın veya ince hazırlanmamalıdır.

g.   Bitmişprotezlerde kesinlikle porözite olmamalıdır.

6.2.8.   Kron-Köprü İşlemleri (Döküm Yöntemi ile)

a)  Metal altyapı dökümlerinde çekirdek metal kullanılması zorunludur. Kesinlikle çupaiçermeyecektir.

b)                             Çekirdek    metaller kesinlikle Berilyum ve Kadmiyum içermemelidir. Kütlece %0,1’den büyük olan her element prospektüste deklare edilecektir.

c)   Metal alt yapıda delik, lehim olmamalıdır.

d)   Kron marj inleri köleyle uyumlu olmalıdır.

e)   Metal ve estetik materyallerin orijinal prospektüsleri ve faturalan istendiğinde kontrol teşkilatına ibraz edilecektir.

f)     Hareketli bölümlü protez desteği olacak sabit protezlerde tırnak yuvalan, rehber düzlemler, resiprokal kol için gereken basamaklar, freze işlemleri, vestibülde kroşe tutuculuğu için gerekli andırkat alanları ve ekvator hattı hazırlanmalı; yapılacak bu hazırlıklar mutlaka hekimin önceden yapacağı planlama önerileri doğrultusunda teşhis modeli veya planlama çizelgesi üzerinde belirtilen şekilde olmalıdır. İşlemler, paralelometre kullanımını bilen teknisyenler tarafından yürütülmelidir.

6.2.9.                                   Bilgisayar         Destekli Kron-Köprü İşlemleri (Lazer Sinterleme Yöntemi ile)

a.     Lazersinter altyapılarda kullanılan metal alaşımı CE ve TÎTUBB belgeleri bulunan, lazer sinterleme yöntemi için üretilmiş 20-30 mikron boyutunda toz metal partikülüne sahip olmalıdır.

b.   Gerekli görüldüğünde metal tozpartikülleri ve alaşımlarının teknik analizi kontrol teşkilatı tarafından istenecektir (Metalurjik test).

c.    Yüklenici firma dünvada en yaygın şekilde kullanılan dijital yöntemle alınacak bütün ölçülerden gerekli veriyi elde edebilecek ve tasarım yapabilecek yazılımlarasahip alet ve ekipmanı laboratuarında bulundurmalı ve bu verileri kullanarak istenilen model, restorasyon ve protezi üretebilmelidir.

d.     Kron ve köprü restorasyonlarının alt yapıları direkt metal lazer sinterleme yöntemiyle elde edilmelidir. Yüklenici, bu alt yapıların üretiminde kullanılacak cihaz ve diğer bütün ekipmanlara tam zamanlı sahip olmalı veya ihale üzerinde kalan firma; ilgili cihaza sahip olan başka bir firma ile hizmet alım sözleşmesi imzalayıp, ayrıca ilgili cihazı kullanacak yeterliliğe sahip personellere ait bilgi ve belgeleri sözleşme tarihinde idareye sunmak zorundadır.

e.   Metal alt yapıda delik, lehim olmamalıdır. Metal kalınlığı 0,3 - 0,5 mm arasında olmalıdır.

f.   Kronmarjinlerikoleyle uyumlu olmalıdır.

g.   Kron yüzeylerine kumlama yapılmalıdır.

h.   Seramik kalınlığı oklüzal yüzeyde 0,5-2 mm, aksiyal yüzeylerde ise 0,5mm’den az olmamaldır.

i.   Metal porselen bağlantısı ya da metal alt yapı ile estetik üst yapısının bileşimi uygun olmalıdır, k.Seramik tozlan insan sağlığına zararlı madde içermemelidir.

1. Seramik tozlarının renk skalasına uyan renk seçeneklerinin bulunması gerekmektedir. m.Metalve estetik materyallerin orijinal prospektüsleri ve faturalan istendiğinde kontrol teşkilatına ibraz edilecektir.

n.Hareketlibölümlü protez desteği olacak sabit protezlerde tırnak yuvaları, rehber düzlemler, resiprokal kol için gereken basamaklar, freze işlemleri, vestibülde kroşe tutuculuğu için gerekli andırkat alanları ve ekvator hattı hazırlanmalı; yapılacak bu hazırlıklar mutlaka hekimin önceden yapacağı planlama önerileri doğrultusunda yapılmalıdır.

o.  Yüklenici firma hastanemizde yapılan implant üstü restorasyonları CAD-CAM destekli lazer sinter yöntemiyle yapacaktır. Hekim gerekli gördüğünde custom (kişisel) abutment yapılacaktır.Custom abutment üretmek için gerekli premil ilgili implant firması tarafından karşılanacaktır. İmplant üstü restorasyonlar endikasyonuna göre siman veya vida tutuculu yapılabilecektir.

ö.İmplant üstü kron köprü protezlerin yapımında uygulama için gerekli implant üst yapı parçaları (analog,abutment,transfer copingler vb.) ilgili sağlık tesisi idaresi tarafından temin edilecektir.Uygulamanın cerrahi aşaması sonrası protez aşamasına geçişte idarenin temin ettiği implant parçaları hekim tarafından yükleniciye teslim edilecek ve bu aşamadan itibaren ekipman ile ilgili bütün sorumluluk( kayıp olma,deforme olma,yanlış uygulama vs. )yüklenici firmada olacaktır.

6.2.10.                                   Bilgisayar       Destekli (CAD-CAM)Zirkonyum Kron

a- Zirkonyumdestekli kronlar güdüklü(day) modellerde çalışılacaktır, b- Metal destekli kronlar ile aynı süre içerisinde bitirilecektir.

c- Kullanılacak olan zirkonyum CE, ISO v.b standartlarda olmalıdır.Kullanılan materyale ait belgeler gerektiğinde istenebilecektir.

d- Estetik ve direnç üst seviyede olmalı, ön bölge ve arka bölgede kullanılabilir olmalıdır, e- Zirkonyumun elastikiyet dayanıklılığı en az 1200 MPa olmalıdır.

f- Işık geçirgenliği özelliği sayesinde doğal dişlerin dokusunu tam olarak yakalayabilmelidir. g- Her noktasında sabit büzülme stabilitesi olmalıdır.

h- Alt yapı üzerine kullanılacak tabakalama porseleni alt yapı ile uyumlu olmalı ve uygun bağlantısağlamalı, ağız ortamında çiğneme kuvvetlerine yeterli direnci göstermelidir, ı- Presenterizezirkonya blokları %3 molyitriyumla ile kısmi stabilize edilmiş tetragonal zirkonyum polikristal [3Y-TZP) yapıda olmalıdır.

i-İdare tarafından zaruri görülen durumlardamonolitik blok zirkonyum veya lityum disilikatla güçlendirilmiş tam seramik yapılması talep edilirse (total sayının %5 ini geçmemek şartıyla)yüklenici firma tarafından yapılacaktır.

j- Yüklenici fırmazirkonyum restorasyonlarının üretilmesi ve hazırlanması konusunda tecrübeli olmalıdır.Gerektiği durumlarda 0,4mm kalınlıkta porselen lamina restorasyonların hazırlanmasına uygun materyal,tekniker, ekipmanve tecrübeye sahip olmalıdır.

k- İşler, çene hareketlerini yapabilen basit bir artikülatör üzerinde tamamlanacaktır. Sabit restorasyonlar için geçici kronlar, hekimin talebi doğrultusunda yüklenici firma tarafından ücretsiz olarak yapılmalıdır.

1- Materyal ve /veya teknik yetersizlikten kaynaklı hatalar nedeniyle hasta ağzına uymayan veya hatalı olan restorasyonlar ücretsiz olarak yenilenecektir.

m. İmplant üstü restorasyonlar da, hasta ve hekim isteğine göre zirkonyum yapılacaktır.

6.2.1  l.Kron-KöprüDentin

a-Kole bölgesinde porselen kalın bırakılmayıp sıfırlanmalıdır.

b-Merkezlerimize iş transferi gerçekleştirilmeden önce yükseklik kontrolü yapılmalı, iş okluzörden

bakıldığında yüksek olmamalıdır.

c-Gövde altı hekim isteğine göre hazırlanmalıdır.

ç-Fırınlanma aşamasından sonra metal büzülmemeli, dişe tam olarak oturmalıdır, d- Uygulanan porselen rengi klinik tarafından belirlenen renk ile tam uyumlu olmalıdır. e-Kole bölgesinde dentin kalın hazırlanmamalı, embrajürler mutlaka açık bırakılmalıdır. f-Yapılan protez ağızdaki mevcut dişlerle simetrik ve anatomik açıdan uyumlu olmalıdır.

6.2.12.                                           Kron-Köprü Bitim (GLAZE)

a-Bitim rengi, klinik tarafından belirlenen renk ile tam uyumlu olmalıdır. b-Dentin prova aşamasında aşındırılan yüzeylerde anatomik form tekrar düzenlenmelidir. c-Dentin prova aşamasında açığa çıkan metal yüzeylere maskeleme yapılmalıdır. d-Glaze sonrası metal iç yüzeylere mutlaka kumlama yapılmalıdır.

6.3.   İşlerin Teslim Alınmasına İlişkin Esaslar

6.3.1.                                Yüklenici firma, hastanelerimizinprotez takip sistemine kaydettirerek barkot numarası almak suretiyle teslim aldığı iş ve işlemleri;

KRON-KÖPRÜ:

-Geçici kron yapımı aynı iş günü içerisinde,

-Metal alt yapılar en fazla 4(dört) iş günü içerisinde,

-Seramik dentin provaları en fazla 4(dört) iş günü içerisinde,

-Dentin prova sonrası glaze işlemi aynı iş günü içerisinde,

-Hekim isteği doğrultusunda işin direkt bitimi yapılacaksa 5(beş) iş günü sonra (örnek pazartesi günü alınan iş bir sonraki pazartesi merkezde olacaktır) teslim edilmesi gerekmektedir.

-Süreler bütün üretim yöntemleri için geçerlidir.

MF.TAT. DFSTFKI T TOTAT, VF PARSİYFT, PROTFZI.F.R:

METAL DESTEKSİZ TOTAL VE PARSİYEL PROTEZLER:

-Şahsi kaşık en fazla l(bir) iş günü içerisinde,

-Kaide plağı aynı iş günüiçerisinde,

-Diş dizimi en fazla 4(dört) iş günü içerisinde,

-Akrilik bitim en fazla 4(dört) iş günü içerisinde, yapımını tamamlayarak ilgili kliniğe teslim edecektir.

6.3.2.                               Yukarıda belirtilen süreler, tıbbi ve sosyal gerekliliği olan vakalarda kısaltılabilir.

6.3.3.                                                        Laboratuarlarda    çalışan personelin, hekim ve hastaların çapraz enfeksiyonlardan korunmalarını sağlamak amacıyla, gelen işlerin dezenfeksiyonu çok önemli olup yüklenici firma, dezenfeksiyon işlemi için gerekli araç, gereç ve materyali içeren yeterli donanıma, laboratuvar elemanları ise bu konuda gerekli bilgiye sahip olacaklardır. îşler merkezlerimize dezenfekte edilmiş şekilde naylon poşetlerde ambalajlanarak teslim edilecektir.

6.3.4.                                         Laboratuarın yaptığı işler en son mesul müdür tarafından kontrol edildikten sonra ambalajlanarak ve mesul müdürün imzası bulunan kontrol listesiyle sağlık tesislerine teslim edilir.

7.  KULLANILACAK MALZEMELERE İLİŞKİN ESASLAR

7.1.     Tüm metal alt yapım işlemlerinde sertifikalı toz metal (Co-Cr) kullanılması zorunludur. Kullanılacak metallerin TITUBB kayıtlan olacaktır.

7.2.     Kullanılacak metal tozlan, seramik ve geliştirilmiş akrilik tozlan diş hekimliği kullanımına yönelik olacak ve insan sağlığına zararlı maddeler içemeyecektir.

7.3.     Yüklenici laboratuvarların kullanacağı metal, akrilik dişler ve estetik materyallerin orijinal prospektüsleri, TITUBB kayıtlan, satın alındığı firmalar ve faturalan “Kontrol Teşkilatımıza” sözleşme esnasında yüklenici laboratuvarlar tarafından ibraz edilecektir. Ayrıca kullanılan bu malzemelerin faturalan sözleşme süresince idare talep ettiğinde idareye sunulacaktır.

7.4.   Kullanılacak dişler hastaların beklentilerini karşılayacak düzeyde geniş renk ve form skalası içerip dentin, kole ve şeffaf (üç renkli) renklere sahip olacaktır.

7.5.    Kullanılacak dişler anatomik yapıya uygun ve en az 22-29brinell sertlik derecesine sahip olacak ve yüklenici firma sertlik derecesini ve TITUBB kayıtlanın gösterir belgeleri sözleşme esnasında sunacaktır.

7.6.                          Protez kaide akriliği TITUBB kayıtlı olacak ve hekim talebine göre damarlı ya da damarsız seçenekleri olacaktır.

7.7.                          İkinci ölçülerde şahsi kaşık yapımında ve total protezlerde kapanış aşamasında şablon hazırlanırken ışıklı basplak (fotoplak) kullanılacak olup, kullanılan basplağınTITUBB’a kayıtlı olduğuna dair belge sözleşme yapımı esnasında sunulacaktır. Hekim tarafından başka bir malzemenin kullanılması istenmiş ise hekimin isteği dikkate alınarak kaşık veya kaide plağı istenilen malzeme ile hazırlanacaktır.

7.8.                            Lazer Sinterleme yoluyla kullanılacak metallerkesinlikle“Berilvum” ve “Kadmiyum” jçermeyecektir. Kütlece %0.1 ’den büyükolan her element prospektüste belirtilecektir.

7.9.                              İskelet    döküm metalleri en az %55 Cobalt, %20 Crom, %2-5 Silisium içerecektir.

Kron - köprü lazer sinter metalleri en az%55 Cobalt, %20 Crom, %0,5-l Silisium içerecektir.Her iki metal türünde de Carbon oranı %0,5’ i geçmeyecektir.

7.10.   Yüklenici firma, laboratuarında protez bitiminde kullandığı makine ve diğer tıbbi cihazların kalibrasyonunu ilgili yönetmelikler gereği düzenli olarak yaptırmak zorunda olup, ilgili cihazların Kalibrasyon Belgelerinisözleşme esnasında ve süresinceidareye sunacaktır.

7.11.      Laboratuar tarafından yapılan işlerden Kurumca randomize olarak seçilecek numuneler, kullanılan metal ve estetik materyallerin kalitesinin ve sağlığa uygunluğunun belirlenmesi amacıyla sözleşme imzalandıktan sonra belli dönemler halinde (yılda en az 2 (iki) defa) ilgili merkezlerde

metalürjik testlere tabi tutulabilir. Test sonuçlan şartnamede belirtilen oranlarda uyumlu olmalıdır. Metalürjik test için alınan numunelerde insan sağlığına zararlı maddelerden (nikel,berilyum,kadmiyum)herhangi birinin tespit edilmesi durumunda uyarıya gerek olmaksızın tek taraflı olarak yüklenici firmanın sözleşmesi fesih edilir. Yapılacak olan test işlemine ilişkin her türlü gider laboratuar tarafından karşılanacaktır.

8.   İŞLERİN GECİKMESİ VE YENİLENMESİNİ GEREKTİREN KOŞULLAR

8.1.   Laboratuar, yapılacak işleri sağlam, eksiksiz, zamanında ve istenen kalitede teslim edecektir.

8.2.                                      Yapılacak işler, şartnamede belirtilen sürelerde teslim edilmek zorundadır. Ancak herhangi bir gecikmenin yaşanacağı durumlarda firma, işin teslim tarihinden en az bir gün önce durumu ilgili kliniğe yazılı olarak bildirecektir. Mazeretsiz ve habersiz gecikmelerin yaşanması halinde firma hakkında cezai işlemler uygulanacaktır.

8.3.                        tşin   zamanında teslim edilmediği veya geciktirildiği ve kalitesiz (teknik şartnameye uymayan) üretim yapıldığı; bu şekilde hasta mağduriyetinin veya şikayetinin olması durumunda yüklenici hastanın maddi zararım tazminle yükümlüdür.

8.4.Işin zamanında teslim edilmediği, kaybedildiği veya geciktirildiği, kalitesiz üretim yapıldığı, bu suretle hasta mağduriyeti ve hasta şikâyetlerinin söz konusu olduğu durumlarda, klinik hekimi tarafından tutanak tutulur ve Hastanemiz idaresi tarafından görevlendirilen “kontrol teşkilatına” incelenmek üzere iletilir. Yapılan inceleme neticesinde firmanın kusurlu bulunması halinde sözleşmedekicezai işlemler uygulanır.

8.5.   Kuramlarımız hekimleri laboratuvar hatasına bağlı teknik ve bilimsel seviyeye uymayan işleri geri çevirebileceklerdir. Bu durumda işler bedelsiz olarak yeniden (RPT) yapılacaktır.

8.6.    Laboratuar, işlem kayıtlarını ihale bitim tarihinden itibaren en az 2(iki) yıl saklamak zorundadır. Hastaya teslim edilen işlerde ihale bitim tarihinden itibaren 2(iki) yıl içerisinde oluşabilecek sorunların laboratuvar hatasından kaynaklandığının tespit edilmesi durumunda protokol süresi sona ermiş olsa dahi yüklenici firma işlerin ücretsiz olarak yenilenmesini sağlayacaktır.

8.7.    Söz konusu süre içinde metal döküm hatalarından veya kırıklardan kaynaklı yenileme gerektiren işlerde, yenilemeyi yapacak olan ilgili laboratuvar üst yapısını da (diş dizimi, akrilik bitim vs) tamamlamakla yükümlü olacaktır.

Kron işlemlerinde yenileme şartlan şunlardır:

Ajustesi hekim tarafında yapılmadığı durumlarda,

Dişe uyumsuzluk,

Porselen ve mesafenin yetersizliği,

Kole açıklığı,

Porselende çatlaklık ve/veya atma olması,

Köprü gövdesinin kırılması,

İskelet Döküm işlerinde yenileme şartlan şunlardır:

Ajustesi hekim tarafında yapılmadığı durumlarda,

Döküm hatası olduğu durumlarda,

Modellerin kayıp olduğu durumlarda,

Planlama hatası olduğu durumlarda,

Total Protez işlerinde yenileme şartlan şunlardır:

Protezde kırılma ve çatlak olduğu durumlarda

Bitmiş protezin hasta ağzına uymaması(pürüzlü kaide, kapama bozuklukları)

9.   İŞİN TIBBİ VE TEKNİK KONTROLÜNE İLİŞKİN ESASLAR

9.1.   İşin Tıbbi Kontrolüne İlişkin Esaslar

9.1.1.    Yüklenici firma, işleri istenen kalitede ve sağlığa uygun olarak teslim etmekle yükümlü olup, bu konuda gerekli tedbirleri alacaktır.

9.1.2.     Yüklenici firma tarafından teslim edilen tüm iş ve işlemlerin statik, mekanik ve biyolojik açıdan bilimsel kriterlere uygunluğunu ilgili klinik hekimi onaylayacaktır, (metalin genel görünümü, balansı, uyumu, mezio-distal ve oklüzal mesafenin yeterliliği, metal alt yapı ile estetik üst yapının

birleşiminin uygunluğu, kapanış, renk uyumu, estetik görünümü ve anatomik yapıya uygunluğu, bitmiş iskelet dökümlerinin model ve ağız içindeki uyumu, protezlerin planlamaya uygun olup olmadığı, diş diziminin anatomik kurallara göre yapılıp yapılmadığı, protez kenarlarının uygunluğu, cilalı yüzeylerin uygunluğuvs). Hekimlerin uygun bulmadığı işleri ilgili firma ücretsiz tekrarlayacaktır.

9.1.3.      Yüklenici firma personelin, hekim ve hastaların çapraz enfeksiyonlardan korunmalarını sağlamak amacıyla gelen işleri dezenfekte edecek; bu amaçla gerekli her türlü araç, gereç ve materyali içeren yeterli donanıma, laboratuvar elemanları ise bu konuda gerekli bilgiye sahip olacaktır.

9.1.4.1lgili firma bu amaçla bünyesinde ayn bir birim oluşturacak, gerek bu birimlerden gerekse firmadan merkezlerimize transferi gerçekleştirilen işlerden hizmet kontrol teşkilatımız tarafından uygun görüldüğü taktirde numuneler alınarak idarenin uygun gördüğü laboratuvarlarda analizleri gerçekleştirilecektir. Analiz bedelleri yüklenici firma tarafından karşılanacaktır.

9.1.5.    Dezenfeksiyon konusunda uygunsuzlukların tespiti halinde ilgili firma hakkında cezai işlem başlatılacaktır.

9.2.   İşin Teknik Kontrolüne İlişkin Esaslar

9.2.1.                                                 Merkezlerimiz idaresi tarafından oluşturulan “Kontrol Teşkilatı” yüklenici firmaları, başta ürettikleri işlerin kalitesi olmak üzere veilgili mevzuatların hükümlerince yerinde görerek değerlendirecektir.Laboratuvarın Antalya ili dışında olması durumunda, "Kontrol Teşkilatının’ denetleme amacıyla yapacağı seyahatlerdeki her türlü yol ve konaklama giderleri yüklenicilaboratuvar firması tarafından karşılanacaktır.

9.2.2.      Laboratuar tarafından yapılan işlerden “Kontrol Teşkilatı” tarafından gerek duyulması halinde; rastgele olarak seçilecek numuneler, kullanılan metal ve estetik materyallerin kalitesi, yapay dişlerin sertlik dereceleri, akrilik kaide materyallerinin kalitesi ve sağlığa uygunluğu açısından ilgili merkezlerde testlere tabi tutulacaktır. Bu testlerin masraftan yükleniciye aittir. İnsan sağlığına zararlı herhangi bir materyalin kullanıldığının tespit edilmesi halinde firma hakkında cezai işlem başlatılacaktır. Protez yapımıyla ilgili hastalara kalıcı ya da geçici sağlığına zarar verildiğini tespit edilmesi durumunda yükleniciye sözleşmede belirtilen %1 oranında cezai işlem uygulanır bu gibi durumlara müteakip açılacak davalarda idare sorumlu olmayıp yüklenici sorumlu olacaktır. Dava sonucunda oluşacak gider (mahkeme masrafları, tazminat vb.) yüklenici tarafından karşılanacaktır.

9.2.3.         Bu testlerde yüklenici firmanın kullanmayı taahhüt ettiği çekirdek metallerin prospektüslerindeki oranlar ile numunelerdeki oranlar da karşılaştırılacaktır. Soy olmayan metal alaşımlar için, kütlece %20’den fazla bulunan bütün elementler ambalaj etiketi üzerinde belirtilen değerin %2,0’sinden (kütle fraksiyonu) fazla sapmayacaktır. Kütlece % 1,0 - %20,0 arasındaki elementler ise bildirilen değerin %1,0’inden (kütle fraksiyonu) daha fazla sapma göstermeyecektir. Herhangi bir katkı maddesinin veya orijinal olmayan metallerin kullanıldığının tespiti durumunda firma hakkında cezai işlem başlatılacaktır.

9.2.4.      Yüklenici firma “Kontrol Teşkilatının” izni olmadan malzeme ve metal değişikliğini yapmayacaktır. Değişiklik yapılması durumunda laboratuvar, kullanılacak yeni materyalin orijinallik belgesini, prospektüs ve TİTUBB kayıtlarını “Kontrol Teşkilatına” ibraz edecektir.

10.     HUKUKİ SORUMLULUK VE ANLAŞMAZLIKLARIN ÇÖZÜLMESİNE İLİŞKİN ESASLAR

-Mücbir sebepler dışında laboratuvar, teknik şartnamede belirlenen hükümlere aykırı fiil ve davranışlarda bulunmayacaktır.

-Sözleşme süresince “Muayene ve Kabul Komisyonu” tarafından yapılan denetlemelerin ve değerlendirmelerin neticelerini tutanakla tespit edecektir. Değerlendirme neticesi hatalı bulunan laboratuvara uygulanacak yaptırımlar “Muayene ve Kabul Komisyonu” tarafından gerekçeli raporu