Basılı Evrak Teklif İstemi

T.C.

ANTALYA VALİLİĞİ İL SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ Antalya Serik Devlet Hastanesi

Sayı : 97736758/2020 - 452                                                          04/09/2020

Konu : Basılı Evrak

SAYIN:..........

Kurumumuz için aşağıda cins ve miktarı ve özellikleri belirtilen malzemeler 4734 sayılı Kamu İhale Kanununun 22/d (Doğrudan Temin) yöntemi ile satın alınacaktır. Firmanız tarafından temini mümkün ise 07/09/2020 tarihi saat 10:00'e kadar Kurumumuz Satın Alma Komisyon Başkanlığına teklif verilmesini rica ederim.

DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR VE ALIM ŞARTLARI

1-      Teklif edilen malzemeler KDV Hariç Türk Lirası olarak teklif verilecektir. Teklife ulaşım, sigorta, vergi, resim, harç, montaj vb. giderler dahil olarak teklif verilecektir.

2-       Teklife esas malzemelerin kalite ve markası ile teslim müddeti açıkça belirtilecektir.

3-       Taahhüt edilen süre içerisinde malzemenin teslim edilmemesi halinde ilgili firmadan bir defaya mahsus olmak üzere 3 ay süre ile teklif alınmayacak, bu haline tekerrür etmesi halinde 4734 sayılı K.İ.K.hükümleri uygulanacaktır.

4-      İhaleye hile, desise, vait, tehdit, nüfus kullanma suretiyle ihaleye fesat karıştıranların tespit edilmesi halinde yine 4734 sayılı K.İ.K 'in ilgili hükümleri uygulanacaktır.

5-      Malzeme tesliminde, teklife davet mektubunda belirtilen kalite ve marka esas alınacak,benzer,muadili vb. ifadelerle malzeme teslim etmeye yeltenenlerin malzemeleri kabul edilmeyecek ve bir dahaki ihale için teklife davet mektubu gönderilmeyecektir.

6-      Bu mektupta belirtilen ürünler için teklif edilen malzemlerin değerlendirmesi her bir kalem için ayrı ayrı yapılacaktır.

7-      Teklif veren firma bütün bu şartları aynen kabul etmiş sayılacaktır.

8-       Malzeme bedeli ,malzemenin muayene ve kabul işlemlerinden sonra 150 gön içerisinde Antalya Sağlık Müdürlüğü Muhasebe Birimince yapılacaktır. Kurum hesaplarında nakit sıkışıklığı söz konusu olursa yıl içerisinde ödemesi yapılacaktır.

9-      İsteklilerin ÜTS'de kayıtlı olması ve alımı yapılacak malzemelerin ÜTS' de Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olması gerekmektedir. İstekliler teklif edeceği malzemelerin Ulusal Bilgi Bankası barkot numaralarım tekliflerinde ayrı ayrı belirteceklerdir.

10-  İstekliler teklifleriyle birlikte ÜTS'den üretici ve/veya ithalatçı firmaların ve bu firmaların adı altında bayiliklerinin kayıtlı olduklarını belgelendirecektir. Bayilikleri bulunmayan firmalardan alım yapılmayacaktır.

11-  Bu teklife davet mektubuna olumlu yada olumsuz mutlaka 07/09/2020 tarihinde saat 10:00'e kadar 0 (242) 722 89 97 nolu faksa veya elden Satın Alma birimine cevap verilecektir.

Sunay BfcpGĞAN İdari Mal i i şle/ Vİ iki. Y rd.

ADRES: MERKEZ MAH. 2026 SOK.NO:10 SERİK/ANTALYA

TEL : (242) 722 13 40 FAKS: SATIN ALMA (242)722 89 97 -İDARE(242) 722 30 60 E-MAİL: sutinalmaserik(ajyandex.com

KUDUZ BİLGİLENDİRME FORMU TEKNİK ŞARTNAMESİ

KONU: Bu teknik şartname Serik Devlet Hastanesi'nin ihtiyacı için satın alınacak olan Kuduz Bilgilendirme Formu'nun teknik özelliklerini konu alır.

TEKNİK ÖZELLİKLER:

A.      A4 ebatında, 2 nüsha otokopili olmalıdır. Her cilt 50 asıl ve 50 kopyadan oluşmalı ve ciltlenmiş olmalıdır.

B.      1. Hamur kağıttan imal edilmiş olmalıdır.

C.       Basılacak olan formun bir nüshası ektedir.

KUDUZ BİLGİLENDİRME FORMU

Kuduz, hayvanlardan insanlara bulaşabilen ve .uygun müdahalenin yapılmaması durumunda kesinölümle sonuçlanan bir hastalıktır. Evcil yada yabani bir hayvanın ısırması, tırmalaması veyakuduz hayvanın salyasının, sıyrık veya çatlak cildinize, gözünüze, ağzınıza veya burnunuza temas etmesi ile kuduz riskiyle karşı karşıya kalmış olabilirsiniz.

V', i

Bu nedenle doktorunuz tarafından gerekenmüdahalenin yapılmasıve sizin için uygun bir aşı takviminin hazırlanması planlanmıştır. Aşılarmızıaşı kartınızda belirtilen günlerde, bu sağlık kuruluşunda veya kuduz aşısı uygulayan başka bir sağlık kuruluşunda, aşı kartınızla birlikte başvurmak' kaydıylayaptırmanız hayati önem taşımaktadır.

Yukarıda ifade edilen bilgileri okudum.Doktorum tarafından planlanan müdahalenin

yapılmamasıveya hazırlanan Kuduz Aşı Takip Kartımda belirtilen aşılarımı zamanında

.

yaptırmamam halinde ölümcül bir durumla karşı karşıya kalacağım hususunda ayrıntılı olarak bilgilendirildim ve kartımı teslim aldım.

Kuduz riskli temas sonrası planlanan uygun müdahaleyi reddetmem ve/veya kuduz aşılarımı yaptırmamam/tamamlatmamam durumunda bütün sorumluluğun tarafıma ait olduğunu kabul ediyorum.

Hastanın Adı-Soyadı :........................

T.C. Kimlik Numarası :............................

Adresi    :....................................... "

Telefon        :..............................

Varsa yasal temsilcinin;

Adı-Soyadı          :.............................

T.C. Kimlik Numarası :............................

Adresi             :.............................

Telefon             :.............................

*

Hastanın veya yasal temsilcisinin imzası:

Bilgilendirmeyi yapan hekimin;

Adı-Soyadı         : .............................

İmzası              ;

*       Yasal Temsilci: Vesayet altındakiler için vasi, reşit olmayanlar için anne- baba, hımlarmbulunmadığı durumlarda 1. derece kanuni mirasçılardır. Hasta yakınının isminin yamndayakınlık derecesini belirtiniz.

İLÇE TARIM VE ORMAN MÜDÜRLÜĞÜ DİLEKÇESİ TEKNİK ŞARTNAMESİ

KONU: Bu teknik şartname Serik Devlet Hastanesi'nin ihtiyacı için satın alınacak olan İlçe Tarım ve Orman Müdürlüğü Dilekçesi/nin teknik özelliklerini konu alır.

TEKNİK ÖZELLİKLER:

A.     A4 ebatında, 2 nüsha otokopili olmalıdır. Her cilt 50 asıl ve 50 kopyadan oluşmalı ve ciltlenmiş olmalıdır.

B.      1. Hamur kağıttan imal edilmiş olmalıdır.

C.       Basılacak olan formun bir nüshası ektedir.

D.      Form üzerinde bulunan tarih alanı..../...,/20... şeklinde güncellenmelidir.

T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI Serik Devlet Hastanesi Başhekimliği

Sayı:

Konu:

........... İlçe Tarım ve Orman Müdürlüğüne

Kuduz riskli temas nedeniyle Hastanemiz Acil Birimine .... / .... / 2019 tarihinde başvuran kişi ve temas eden hayvan bilgileri aşağıda belirtilmiştir. Temasa neden olan hayvanın müşahede altına alınması ve müşahede sonucunun tarafımıza bildirilmesi hususunda;

Gereğini arz ederim.

Temasa Maruz Kalan Kişinin; Adı:

Soyadı:

Temas Tarihi:

Adresi:

Telefon Numarası:

AYAKTAN BAŞVURAN HASTALAR İÇİN OLASI COVİD19 VAKA SORGULAMA KLAVUZU TEKNİK

ŞARTNAMESİ

KONU: Bu teknik şartname Serik Devlet Hastanesi'nin ihtiyacı için satın alınacak olan Ayaktan Başvuran Hastalar İçin Olası Covidl9 Vaka Sorgulama Kılavuzu 'nun teknik özelliklerini konu alır.

TEKNİK ÖZELLİKLER:

A.       Basılacak evrak A4 boyutunda olmalıdır.

B.      3. Hamur kağıt üzerine basılı olmalıdır.

C.      Basılacak evrağın bir numunesi ektedir.

AYAKTAN BAŞVURAN HASTALAR İÇİN OLASI COVID-19 VAKA SORGULAMA

T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI                                                                                                                            KILAVUZU

COVID-19 Vaka Algoritmasına uygun şekilde (önlük, tıbbi maske, yüz koruyucu veya gözlük) giyimli bir sağlık personeli tarafından triaj yapılır,

: _ , , ^

Yukarıdaki soruların tümüne verilen yanıt HAYIR ise hastaya aşağıdaki sorular sorulur.

Son 14 gün içerisinde yurt dışında                                                                t ^ „

bulundunuz mu?                                                                                O Evet O H°y|r

Son 14 gün içerisinde ev halkından birisi yurt                          ^ Evgt ^ Hq

dışından geldi mi?                                                                              ^                       ^

Son 14 gün içerisinde yakınlarınızdan herhangi

birisi solunum yolu hastalığı nedeni ile                                       Q Evet Q Hayır

hastaneye yattı mı?

Son 14 gün içerisinde yakınlarınızdan COVID-19                               Evet                                            |r

hastalığı tanısı olan birisi oldu mu?                                              ^                       ^

Herhangi birisine EVET cevabı verilir ise COVID-19 riski

•                                                             olduğu için HASTAYA MASKE TAKILIR ve COVID-19 için

ayrılmış alana yönlendirilir.

BİLDİRİMİ ZORUNLU HASTALIKLAR FİŞİ TEKNİK ŞARTNAMESİ

KONU: Bu teknik şartname Serik Devlet Hastanesi'nin ihtiyacı için satın alınacak olan Bildirimi Zorunlu Hastalıklar Fişi'nin teknik özelliklerini konu alır.

TEKNİK ÖZELLİKLER:

A.      A4 ebatında, 2 nüsha otokopili olmalıdır. Her cilt 50 asıl ve 50 kopyadan oluşmalı ve ciltlenmiş olmalıdır.

B.      1. Hamur kağıttan imal edilmiş olmalıdır.

C.       Basılacak olan formun bir nüshası ektedir.

D.      Form üzerinde bulunan tarih alanı..../..../20... şeklinde güncellenmelidir.

Form No 014

BİLDİRİMİ ZORUNLU HASTALIKLAR FİŞİ

( u.Hıfzıssıhha Kanunu Mad. 57-64)

.......................... HALK SAĞLIĞI MÜDÜRLÜĞÜ

Bulaşıcı Hastalıkları Birim Sorumlusu Adı Soyadı Kaşe İmza