10 Kalem İlaç Alımı

TEKLİF İSTEME FORMU

Tarih

: 01/06/2023

Teklif No

:

Siparişi Veren

: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Yetkili Adı Soyadı

:  Gülseren ALKILIÇ  (Tıbbi sekreter )

Telefon

: 0224 294 42 66

Faks

: 0(224) 294 44 76 - 366 63 93- sevketyilmazdogrudantemin@gmail.com

Tedarikçi Firma

:

Firma Tel & Faks & E Posta

:

Yetkili Adı Soyadı

:

Sayın ……………………………………………………………………………………………………………….

Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim.

Sıra

Malzemenin Adı

Miktar

Birim

Birim Fiyat

Toplam Fiyat

Teslim Tarihi

1

ALBENDAZOL 200 MG FİLM/TABLET

400

ADET

2

ALPRAZOLAM 0.5 MG. TABLET

3000

ADET

3

DEMİR KLORÜR695.8MCG/ML+ÇİNKO KLORÜR681.5MCG/ML+POTASYUM İYODÜR16.6 MCG/ML+BAKIR KLORÜR204.6MCG/ML SODYUM FLORÜR126MCG/ML+SODYUM MOLİBDAT DİHİRAT2.42MCG/ML+SODYUM SELENİT PENTAHİDRAT7.89MCG/ML+KROM KLORÜR5.3MCG/ML+MANGAN KLORÜR 197.9MCG/ML10ML IV AMPUL

1200

ADET

4

ERTAPENEM 1 G IM/IV FLAKON

500

ADET

5

HİDROKSİZİN HCL 10 MG/5 ML  ŞURUP

50

ADET

6

HİDROKSİZİN HCI 25MG FİLM TABLET//KAPSÜL

3000

ADET

7

İZOSORBİD DİNİTRAT 5MG TABLET

1000

ADET

8

PİRASETAM 800 MG TABLET

2000

ADET

9

TRANEKSAMIK ASIT 500 MG TABLET

300

ADET

10

ZİDOVUDİN 50 MG / 5 ML 200 ML ŞURUP

2

ADET

TOPLAM FİYAT :

TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ

:

ÖDEME ŞEKLİ (VADE)

:Faturalar kurumumuza giriş tarihinden itibaren  Bursa İl Sağlık Müdürlüğü  Muhasebe birimince sırayla ödenecektir. Mal alımlarında ödeme süresi ortalama 180 gündür. Yapm ve Hizmet alımlarında ödeme süresi ortalama 60 gündür.

NAKLİYE

: Nakliye ve Depoya Taşıma İşi Firmaya Aittir.

AMBALAJ ŞEKLİ

: Üretici Firmaya Aittir.

SEVK ADRESİ

: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA

DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR

: Teklifler 05/06/2023 tarihi, saat 10:00:00 kadar verilmiş olmalıdır.  SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR!

MAL TESLİM TARİHİ

:

NOT

:

LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ!

TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ!

Teklif İsteyen Görevli (İsim,İmza,Kaşe)

Tedarikçi Firma Onayı (İsim,İmza,Kaşe)

 Gülseren ALKILIÇ

Tıbbi sekreter

Teklifin Değerlendirilmesi (Bu bölüm Satınalma Servisi tarafından doldurulacaktır)

Uygun

Uygun Değil